2) весенне-летний (+)
3) осенне-зимний
4) летне-осенний
Характерный сезонный подъём заболеваемости клещевым энцефалитом приходится на весенне-летний период, что связано с максимальной активностью иксодовых клещей — основных переносчиков вируса. При повышении температуры и влажности клещи становятся активно нападающими на человека; в большинстве эндемичных регионов наибольшее число заражений регистрируется с апреля–мая по июль. В отдельных районах возможен меньший осенний подъём, однако он не определяет типичную сезонность заболевания.
Возбудитель передаётся преимущественно при присасывании инфицированного клеща, реже — алиментарно при употреблении некипячёного молока заражённых коз или коров. После инкубационного периода заболевание часто начинается остро с лихорадки, головной боли, миалгии и выраженной интоксикации; при поражении центральной нервной системы развиваются менингеальные симптомы, энцефалит или очаговая неврологическая симптоматика. Сезон пребывания в природном очаге и факт укуса клеща имеют важное эпидемиологическое значение, но сами по себе не заменяют лабораторного подтверждения.
Диагноз уточняют с учётом клинической картины, эпидемиологического анамнеза и исследования спинномозговой жидкости. Типичны лимфоцитарный плеоцитоз, умеренное повышение содержания белка и нормальная или слегка сниженная концентрация глюкозы; наиболее значимым подтверждением является обнаружение специфических антител класса IgM в сыворотке крови и/или ликворе. Положительная ПЦР наиболее информативна в ранние сроки, но её чувствительность при клещевом энцефалите ограничена.
| Признак | Характеристика |
|---|---|
| Типичная сезонность | Весенне-летний период, обычно с апреля–мая по июль, с региональными различиями сроков пика. |
| Источник и переносчик | Природные очаги поддерживаются дикими позвоночными; переносчики — иксодовые клещи родов Ixodes. |
| Основной путь передачи | Трансмиссивный — через укус инфицированного клеща; возможен алиментарный путь через сырое молоко. |
| Инкубационный период | Чаще составляет 7–14 дней, но может варьировать от нескольких суток до месяца и более. |
| Неврологические формы | Менингеальная, лихорадочная, менингоэнцефалитическая, полиомиелитическая и полирадикулоневритическая формы; тяжесть зависит от варианта поражения ЦНС. |
| Изменения ликвора | Лимфоцитарный плеоцитоз, умеренная гиперпротеиноррахия, обычно сохранённая концентрация глюкозы. |
| Специфическое подтверждение | Выявление антител IgM к вирусу клещевого энцефалита; при необходимости оценивают сероконверсию или нарастание титра антител в парных сыворотках. |
Профилактика включает вакцинацию лиц, проживающих или работающих в эндемичных районах, использование закрытой одежды и репеллентов, а также раннее удаление клеща. После укуса необходимы медицинское наблюдение и оценка показаний к экстренной профилактике в соответствии с действующими региональными рекомендациями. Антибактериальная терапия неэффективна против вируса, поэтому лечение заболевших в основном патогенетическое и проводится с учётом тяжести поражения центральной нервной системы.