2) хирургическая антисептика рук
3) гигиеническая антисептика рук (+)
4) гигиеническое мытье рук водой с мылом
Гигиеническая антисептика рук предназначена для удаления или уничтожения транзиторной микрофлоры — микроорганизмов, временно попадающих на кожу при контакте с пациентами, предметами ухода и объектами внешней среды. Она проводится путем обработки рук кожным антисептиком, чаще всего спиртсодержащим средством. Спирты повреждают цитоплазматические мембраны и денатурируют белки микроорганизмов, что быстро снижает их жизнеспособность и разрывает наиболее вероятный путь передачи инфекции через руки.
В отличие от обычного мытья водой с мылом, антисептика обеспечивает именно химическое обеззараживание; мытье преимущественно механически удаляет загрязнения и микрофлору. Антибактериальное мыло может обладать дополнительным антимикробным действием, однако в системе мероприятий по профилактике инфекций это не заменяет гигиеническую антисептику при отсутствии видимых загрязнений. Хирургическая антисептика имеет более строгий регламент и применяется перед операциями или инвазивными вмешательствами для существенного снижения не только транзиторной, но и резидентной микрофлоры с учетом необходимого остаточного эффекта.
Эффективность гигиенической антисептики зависит от полного покрытия всех поверхностей кистей, включая межпальцевые промежутки, кончики пальцев, большие пальцы и тыльные поверхности. Средство втирают в течение времени, установленного инструкцией, до полного высыхания рук. При видимом загрязнении, контакте с биологическими жидкостями и рядом возбудителей, устойчивых к спиртам, предпочтительно предварительное мытье водой с мылом.
| Метод | Основная цель | Воздействие на микрофлору | Типичное применение |
|---|---|---|---|
| Гигиеническая антисептика | Быстрое обеззараживание рук | Уничтожение или значительное снижение транзиторной микрофлоры | До и после контакта с пациентом, перед асептической процедурой |
| Мытье водой с обычным мылом | Удаление загрязнений | Преимущественно механическое удаление микроорганизмов и органических веществ | При видимом загрязнении рук, после посещения туалета |
| Мытье с антибактериальным мылом | Очистка с дополнительным антимикробным эффектом | Механическое удаление и частичное подавление микрофлоры; результат зависит от состава и экспозиции | В отдельных ситуациях, когда доступна раковина и требуется мытье |
| Хирургическая антисептика | Подготовка рук к операции или инвазивному вмешательству | Снижение транзиторной и резидентной микрофлоры, иногда с пролонгированным эффектом | Перед надеванием стерильных перчаток и выполнением операции |
| Транзиторная микрофлора | Временная контаминация кожи | Легче удаляется и чаще связана с передачей возбудителей между пациентами | Возникает после контакта с пациентом, его окружением или загрязненными поверхностями |
| Резидентная микрофлора | Постоянно колонизирует глубокие слои кожи | Удаляется труднее; обычно подавляется, а не полностью устраняется | Имеет особое значение при хирургической подготовке рук |
Таким образом, ключевым критерием выбора является целевая микрофлора и способ воздействия на нее. Гигиеническая антисептика является стандартным методом быстрого снижения риска контактной передачи инфекции в медицинской организации. Она не отменяет мытье рук при наличии видимой грязи или биологических загрязнений. Соблюдение техники обработки и времени экспозиции имеет принципиальное значение для достижения необходимого антимикробного эффекта.