2) рот с зажатым носом
3) нос
4) рот
У детей первого года жизни искусственную вентиляцию лёгких при базисной реанимации выполняют способом рот в рот и нос . Спасатель одновременно герметично охватывает своими губами рот и нос ребёнка, что обусловлено небольшими размерами лица и анатомической близостью дыхательных путей. Такой приём позволяет избежать утечки воздуха и обеспечить поступление дыхательной смеси в трахею и лёгкие.
Перед вдохом необходимо восстановить проходимость дыхательных путей: уложить ребёнка на спину, осторожно приподнять подбородок и удерживать голову в нейтральном положении, не допуская чрезмерного разгибания шеи. Каждый вдох выполняют примерно за 1 секунду с объёмом воздуха, достаточным для заметного подъёма грудной клетки. После вдоха необходимо дать грудной клетке опуститься; чрезмерно сильные или частые вдувания повышают риск попадания воздуха в желудок, регургитации и баротравмы лёгких.
Эффективность вентиляции оценивают по подъёму грудной клетки и последующему её опусканию. Отсутствие движений грудной клетки требует повторной коррекции положения головы и нижней челюсти, проверки герметичности контакта и удаления только видимого инородного тела изо рта; слепое обследование пальцем не проводится. При наличии средств медицинской помощи предпочтительно использовать лицевую маску подходящего размера и мешок для ручной вентиляции, однако принцип герметичной подачи воздуха через рот и нос сохраняется.
| Ситуация или признак | Техника вентиляции | Ключевой критерий правильности |
|---|---|---|
| Ребёнок младше 1 года | Охватить ртом одновременно рот и нос ребёнка | Видимый подъём грудной клетки без выраженного раздувания живота |
| Ребёнок старше 1 года или взрослый | Выполнять вентиляцию рот в рот с зажатым носом | Герметичный контакт и экскурсия грудной клетки |
| Вентиляция лицевой маской | Маска должна закрывать рот и нос, но не глаза и не нижнюю часть подбородка | Отсутствие значимой утечки воздуха по краям маски |
| Правильное положение головы у младенца | Нейтральное положение с осторожным подъёмом подбородка | Свободное прохождение воздуха без переразгибания шеи |
| Неэффективный вдох | Повторно обеспечить проходимость дыхательных путей и герметичность контакта | После коррекции появляется подъём грудной клетки |
| Признаки чрезмерной вентиляции | Уменьшить силу и объём вдувания, соблюдать паузу для выдоха | Нет выраженного вздутия живота, регургитации и чрезмерного сопротивления вдоху |
У младенцев начальные вдохи проводят до начала компрессий грудной клетки, если причина остановки кровообращения предположительно связана с дыхательной недостаточностью. Далее вентиляцию сочетают с компрессиями в соответствии с действующим алгоритмом детской базисной реанимации. При восстановлении самостоятельного дыхания ребёнка укладывают в безопасное положение и непрерывно контролируют его состояние до прибытия медицинской помощи.