2) серологическое исследование (+)
3) определение ДНК Н. pylori в биоптате слизистой оболочки методом ПЦР
4) гистологическое определение Н. pylori в биоптате слизистой оболочки
Правильный ответ — серологическое исследование. Метод относится к неинвазивным, поскольку для его выполнения достаточно получить образец венозной или капиллярной крови, без эндоскопического вмешательства и забора ткани желудка. Обычно методом ИФА определяют антитела класса IgG к Helicobacter pylori, которые формируются в ответ на инфекцию.
Принцип серологической диагностики основан на выявлении иммунного ответа организма, а не самой бактерии. Поэтому положительный результат свидетельствует о контакте с H. pylori, но не всегда позволяет отличить активную инфекцию от ранее перенесённой: антитела могут сохраняться длительное время после эрадикации. В педиатрической практике для подтверждения текущей инфекции и контроля эффективности лечения предпочтительнее использовать дыхательный тест с мочевиной или определение антигена H. pylori в кале.
Быстрый уреазный тест, ПЦР и гистологическое исследование требуют предварительной гастродуоденоскопии и получения биоптата слизистой оболочки, поэтому относятся к инвазивным методам. Они могут применяться при наличии показаний к эндоскопии, например при язвенных или эрозивных поражениях, желудочно-кишечном кровотечении либо необходимости морфологической оценки слизистой.
| Метод | Исследуемый материал | Инвазивность | Что выявляет | Основное ограничение |
|---|---|---|---|---|
| Серологическое исследование | Кровь | Неинвазивный | Антитела, преимущественно IgG, к H. pylori | Не позволяет надёжно отличить активную инфекцию от перенесённой и подтвердить эрадикацию |
| 13C-уреазный дыхательный тест | Выдыхаемый воздух | Неинвазивный | Активную уреазную активность бактерии | Результат искажается при приёме антибиотиков, препаратов висмута и ингибиторов протонной помпы |
| Определение антигена в кале | Кал | Неинвазивный | Компоненты бактерии при текущей инфекции | Необходима правильная подготовка и применение валидированного теста |
| Быстрый уреазный тест | Биоптат слизистой желудка | Инвазивный | Уреазу бактерии по изменению pH индикаторной среды | Требует эндоскопии; чувствительность снижается после антисекреторной терапии |
| ПЦР | Биоптат слизистой оболочки | Инвазивный | ДНК H. pylori | Требует биопсии и доступности стандартизированного лабораторного метода |
| Гистологическое исследование | Биоптат слизистой желудка | Инвазивный | Бактерию и морфологические изменения слизистой | Результат зависит от качества биопсии, окраски и опыта морфолога |
Неинвазивность серологического метода определяется отсутствием проникновения в просвет желудка и забора биоптата, а не возможностью установить активность инфекции. Для оценки результата лечения контроль проводят не ранее чем через 4 недели после завершения антибиотикотерапии и препаратов висмута, используя дыхательный тест или антиген в кале. Отрицательный серологический результат также не исключает инфекцию при недостаточном иммунном ответе или раннем обследовании.