2) интерфероны (+)
3) ингибиторы вирусной протеазы
4) ингибиторы обратной транскриптазы
Интерфероны относятся к противовирусным препаратам с иммуномодулирующим действием и могут применяться при герпесвирусных инфекциях, особенно в составе отдельных схем лечения и при рецидивирующем течении. Наиболее известен интерферон-α; он связывается с рецепторами клеточной мембраны и активирует внутриклеточный путь JAK–STAT, в результате чего индуцируется экспрессия противовирусных белков. К ним относятся протеинкиназа R, ингибирующая трансляцию вирусных белков, и система 2’,5’-олигоаденилатсинтетаза/РНКаза L, способствующая разрушению вирусной РНК.
Дополнительный эффект интерферонов связан с усилением экспрессии антигенов главного комплекса гистосовместимости I класса, активацией естественных киллеров и повышением цитотоксического ответа против инфицированных клеток. Это особенно важно при герпесвирусах, которые способны переходить в латентное состояние и реактивироваться при снижении иммунного контроля. В клинической практике препаратами первой линии при большинстве форм инфекции, например при герпесе simplex и опоясывающем лишае, обычно являются ациклические нуклеозидные аналоги — ацикловир, валацикловир или фамцикловир, однако интерфероны также относятся к средствам противовирусной терапии.
| Группа препаратов | Основная мишень | Примеры или преимущественная область применения |
|---|---|---|
| Интерфероны | Индукция клеточного противовирусного состояния, активация NK-клеток и цитотоксического иммунитета | Интерферон-α; отдельные схемы терапии герпесвирусных инфекций |
| Ациклические нуклеозидные аналоги | Ингибирование вирусной ДНК-полимеразы после фосфорилирования в инфицированной клетке | Ацикловир, валацикловир, фамцикловир; герпес simplex, Varicella zoster |
| Ингибиторы нейраминидазы | Блокирование выхода вирусных частиц за счёт подавления нейраминидазы | Осельтамивир, занамивир; грипп A и B, а не герпесвирусные инфекции |
| Ингибиторы вирусной протеазы | Нарушение процессинга вирусных полипротеинов | Препараты преимущественно для ВИЧ-инфекции и вирусного гепатита C |
| Ингибиторы обратной транскриптазы | Подавление синтеза ДНК на матрице вирусной РНК | Антиретровирусная терапия при ВИЧ-инфекции; отдельные препараты при гепатите B |
| Герпесвирусы | Двухцепочечная ДНК, ядерная репликация и возможность латентного персистирования | HSV-1, HSV-2, VZV, EBV, CMV и другие представители семейства Herpesviridae |
Таким образом, интерфероны обоснованно включаются в перечень средств, применяемых при герпесвирусных инфекциях, благодаря способности формировать неспецифическое противовирусное состояние и усиливать клеточный иммунитет. Выбор терапии зависит от типа вируса, локализации и тяжести заболевания, наличия иммунодефицита и риска осложнений. При тяжёлых, генерализованных и поражающих центральную нервную систему формах требуется системная противовирусная терапия и медицинское наблюдение. Сопутствующая оценка иммунного статуса особенно важна при частых рецидивах и необычно тяжёлом течении инфекции.