2) гиперстенический (+)
3) гипостенический
4) нормостенический
Правильный ответ — гиперстенический конституциональный тип. Для него характерны относительно широкая грудная клетка, выраженные поперечные размеры туловища, массивное телосложение и сравнительно короткие конечности. При избытке поступления энергии у детей с такими особенностями телосложения быстрее увеличивается доля жировой ткани, поэтому гиперстеническая конституция рассматривается как фактор предрасположенности к избыточной массе тела и ожирению.
Связь между соматотипом и ожирением не является абсолютной: развитие заболевания определяется взаимодействием наследственной предрасположенности, пищевого поведения, уровня физической активности, сна и нейроэндокринной регуляции энергетического обмена. Конституциональный тип имеет ориентировочное значение и не используется самостоятельно для постановки диагноза. У ребёнка ожирение подтверждают по индексу массы тела с учётом возраста и пола, используя перцентильные таблицы или показатели стандартного отклонения (SDS); дополнительно оценивают окружность талии и признаки метаболических осложнений.
| Тип телосложения или критерий | Основные признаки | Значение для оценки риска ожирения |
|---|---|---|
| Гиперстенический | Широкая грудная клетка и таз, преобладание поперечных размеров, массивное туловище | Наиболее выраженная конституциональная предрасположенность к накоплению жировой ткани |
| Нормостенический | Пропорциональное соотношение продольных и поперечных размеров тела | Риск в основном определяется общими наследственными и средовыми факторами |
| Астенический | Узкая грудная клетка, длинные конечности, относительно небольшая мышечная и жировая масса | Конституциональная склонность к ожирению обычно ниже |
| Гипостенический | Сниженные поперечные размеры и вытянутые пропорции тела; в ряде классификаций рассматривается как вариант астенического типа | Сам по себе не указывает на высокий риск избыточного жироотложения |
| Индекс массы тела у детей | Масса тела в килограммах, делённая на квадрат роста в метрах, с последующей оценкой по возрастно-половым нормативам | Основной скрининговый показатель избыточной массы тела и ожирения |
| Абдоминальное ожирение | Увеличение окружности талии выше возрастно-половых нормативов | Повышает вероятность инсулинорезистентности, дислипидемии и артериальной гипертензии |
Гиперстенический тип отражает особенности телосложения, но не предопределяет обязательное развитие ожирения. При выявлении избытка массы тела необходимо исключить эндокринные и генетические причины, оценить семейный анамнез и пищевые привычки. Основой профилактики остаются рациональное питание, достаточная физическая активность, нормализация сна и регулярное наблюдение за динамикой ИМТ. У детей с ожирением важно контролировать не только массу тела, но и кардиометаболические факторы риска.