2) нижнюю полую вену
3) портальную вену (+)
4) селезеночную вену
Венозный отток от желудка относится преимущественно к системе воротной вены. Правая и левая желудочные вены впадают непосредственно в воротную вену, тогда как короткие желудочные и левая желудочно-сальниковая вены обычно направляются в селезёночную вену, а правая желудочно-сальниковая — в верхнюю брыжеечную вену. Селезёночная и верхняя брыжеечная вены соединяются позади шейки поджелудочной железы, формируя воротную вену, которая доставляет кровь в синусоиды печени.
Таким образом, селезёночная вена является лишь одним из притоков портальной системы и не принимает кровь от всех отделов желудка. Вены нижней части пищевода связаны с желудочными венами через портокавальные анастомозы, однако в норме не являются основным путём оттока. При портальной гипертензии эти анастомозы расширяются, формируя варикозные вены пищевода и кардиального отдела желудка, что повышает риск массивного желудочно-пищеводного кровотечения.
| Венозный сосуд или группа сосудов | Основная зона оттока | Куда впадает | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Правая желудочная вена | Малая кривизна желудка, преимущественно антральный отдел | Непосредственно в воротную вену | Один из прямых путей поступления крови от желудка в портальную систему |
| Левая желудочная вена | Малая кривизна и кардиальный отдел | Обычно непосредственно в воротную вену | Участвует в портокавальном анастомозе с венами пищевода |
| Короткие желудочные вены | Дно желудка | Селезёночная вена | Их расширение возможно при нарушении оттока по селезёночной вене |
| Левая желудочно-сальниковая вена | Левая часть большой кривизны | Селезёночная вена | Обеспечивает связь венозной сети желудка с селезёночным бассейном |
| Правая желудочно-сальниковая вена | Правая часть большой кривизны | Верхняя брыжеечная вена | Через верхнюю брыжеечную вену кровь поступает в воротную вену |
| Воротная вена | Собирает кровь от желудка, кишечника, селезёнки и поджелудочной железы | Печень, затем печёночные вены и нижняя полая вена | Доставляет в печень питательные вещества и метаболиты, всосавшиеся в желудочно-кишечном тракте |
Портальная система обеспечивает первый проход крови через печень, где происходят метаболизм и детоксикация поступивших веществ. При повышении давления в воротной вене формируются коллатерали, асцит, спленомегалия и варикозные вены пищевода или желудка. Кровотечение из таких вен требует неотложной помощи, включающей гемодинамическую стабилизацию, вазоактивную терапию и эндоскопический гемостаз. Знание путей венозного оттока желудка необходимо для интерпретации симптомов портальной гипертензии и планирования хирургических вмешательств.