2) 2 (+)
3) 0
4) 3
При анкилозирующем спондилите хроническое воспаление крестцово-подвздошных сочленений, энтезисов и позвоночника приводит к прогрессирующему ограничению его подвижности, формированию синдесмофитов и анкилозов. Возможны выраженные нарушения статодинамической функции, ограничение объёма движений в позвоночнике и суставах, уменьшение экскурсии грудной клетки, снижение способности к самообслуживанию, передвижению и трудовой деятельности. Дополнительное функциональное значение могут иметь увеит, поражение тазобедренных суставов, кардиореспираторные осложнения.
При медико-социальной экспертизе группа инвалидности определяется не самим диагнозом, а стойкостью и выраженностью нарушений функций организма, ограничением основных категорий жизнедеятельности и необходимостью мер социальной защиты. Показатель 80% относится к диапазону выраженных стойких нарушений функций организма, соответствующему II группе инвалидности. I группа устанавливается при значительно более тяжёлых нарушениях, обычно оцениваемых в пределах 90–100%, поэтому при указанном в условии уровне нарушений оснований для I группы нет.
Оценка проводится по объективным данным: выраженности ограничения движений позвоночника и тазобедренных суставов, результатам функциональных проб, способности к самостоятельному передвижению и самообслуживанию, переносимости физической нагрузки, эффективности лечения и частоте обострений. Важна совокупность клинических и функциональных показателей, а не только рентгенологическая стадия сакроилеита или наличие анкилозов.
| Степень стойких нарушений функций организма | Оценочный диапазон | Соответствующая группа | Общая функциональная характеристика |
|---|---|---|---|
| Умеренные нарушения | 40–60% | III группа | Ограничение отдельных видов жизнедеятельности, сохраняющаяся возможность самостоятельного проживания и выполнения доступной работы |
| Выраженные нарушения | 70–80% | II группа | Значимое ограничение передвижения, самообслуживания, трудовой деятельности или иных категорий жизнедеятельности; требуется социальная защита |
| Значительно выраженные нарушения | 90–100% | I группа | Резкое ограничение основных категорий жизнедеятельности, часто с необходимостью постоянной помощи и ухода |
| Нарушения, не достигающие степени инвалидности | 10–30% | Инвалидность не устанавливается | Функциональные ограничения недостаточны для признания лица инвалидом при отсутствии иных значимых критериев |
| Анкилозирующий спондилит при тяжёлом течении | Зависит от выраженности нарушений | Определяется индивидуально | Учитываются ограничение подвижности позвоночника и суставов, деформация, поражение грудной клетки, осложнения и влияние болезни на повседневную активность |
Таким образом, указание на 80% стойких нарушений является определяющим критерием для выбора II группы инвалидности. Такая группа отражает существенное, но не максимальное ограничение жизнедеятельности. Решение МСЭ должно подтверждаться стойкими объективными нарушениями и их влиянием на самообслуживание, передвижение и трудовую деятельность. При изменении функционального состояния категория инвалидности может быть пересмотрена.