2) 1000000
3) 5000
4) 100000 (+)
Минимально диагностически значимым уровнем бактериурии при сборе мочи методом свободного мочеиспускания считается 100 000 КОЕ/мл (105 КОЕ/мл) одного и того же микроорганизма. КОЕ — колониеобразующая единица, отражающая количество жизнеспособных бактерий, способных сформировать колонию при посеве. Выбор такого порога связан с тем, что моча при самостоятельном мочеиспускании может загрязняться микроорганизмами кожи промежности и дистальных отделов уретры; более низкие значения часто соответствуют контаминации, а не инфекции мочевых путей.
Результат посева оценивают вместе с клиническими проявлениями и общим анализом мочи. Для подтверждения инфекции мочевых путей обычно имеют значение лейкоцитурия, симптомы дизурии, лихорадка, боли в животе или пояснице, а также рост преимущественно одного возбудителя. Обнаружение смешанной микрофлоры или небольшого количества бактерий без воспалительных изменений чаще указывает на нарушение правил сбора и требует повторного исследования.
| Ситуация или способ получения материала | Диагностическая трактовка |
|---|---|
| Свободное мочеиспускание, правильно собранная средняя порция | ≥105 КОЕ/мл одного микроорганизма — диагностически значимая бактериурия |
| Катетеризация мочевого пузыря | Допустим более низкий порог; значение оценивают с учётом возраста, пиурии и клинической картины |
| Надлобковая пункция | Выделение потенциально патогенного микроорганизма обычно считают значимым даже при небольшом количестве КОЕ |
| Рост двух и более микроорганизмов | Чаще свидетельствует о загрязнении образца; показан повторный сбор мочи с соблюдением техники |
| Бактериурия в сочетании с лейкоцитурией | Повышает вероятность истинной инфекции мочевых путей, особенно при наличии лихорадки или дизурии |
| Бактериурия без симптомов и воспалительных изменений | Может соответствовать бессимптомной бактериурии или контаминации; не является основанием для антибиотикотерапии без специальных показаний |
| Посев после начала антибактериального лечения | Результат может быть ложноотрицательным; материал предпочтительно брать до первой дозы антибиотика |
Таким образом, для свободного мочеиспускания порог 105 КОЕ/мл является защитным критерием против гипердиагностики инфекции. Надёжность результата зависит от предварительной гигиены, сбора средней порции и быстрой доставки материала в лабораторию. При несоответствии посева клинической картине исследование следует повторить, а не трактовать изолированную низкую бактериурию как инфекцию.