2) 7
3) 15
4) 21 (+)
Правильный ответ: 21 день. Этот срок определяется максимальной продолжительностью инкубационного периода кори, который обычно составляет 9–11 дней, но может достигать 21 дня. Поэтому контактные лица находятся под медицинским наблюдением и ограничиваются в посещении организованных коллективов в течение 21 дня с момента последнего контакта с заболевшим или его изоляции.
Корь отличается чрезвычайно высокой контагиозностью: вирус передаётся аэрозольным путём и может сохраняться в воздухе закрытого помещения некоторое время после ухода больного. Заражение возможно преимущественно в конце инкубационного периода и в первые дни заболевания; больной наиболее заразен за 4 дня до появления сыпи и в течение 4 дней после её возникновения. При появлении у контактного лихорадки, катаральных явлений, конъюнктивита или этапной пятнисто-папулёзной сыпи требуется немедленная изоляция и обследование на корь.
Карантинные мероприятия особенно важны для лиц без документально подтверждённой вакцинации, ранее перенесённой кори или лабораторно подтверждённого иммунитета. В период наблюдения оценивают температуру тела и наличие симптомов, уточняют прививочный анамнез; экстренная вакцинация может применяться восприимчивым контактным в установленные сроки после контакта, если отсутствуют противопоказания. Отсчёт 21 дня проводят от последнего возможного контакта, поскольку именно в этот период может реализоваться заболевание у инфицированного человека.
| Этап или признак | Ориентировочная продолжительность | Клиническое и эпидемиологическое значение |
|---|---|---|
| Инкубационный период | Обычно 9–11 дней, максимально до 21 дня | Определяет продолжительность медицинского наблюдения за контактными лицами |
| Продромальный период | 3–5 дней | Лихорадка, кашель, насморк, конъюнктивит; пятна Бельского—Филатова—Коплика на слизистой щёк являются характерным ранним признаком |
| Период высыпаний | Обычно 3–4 дня | Пятнисто-папулёзная сыпь распространяется этапно: лицо и шея, туловище, затем конечности |
| Период заразности | Примерно с 4-го дня до сыпи до 4-го дня после её появления | В этот интервал риск передачи вируса наиболее высок; при осложнённой или тяжёлой кори заразность может сохраняться дольше |
| Медицинское наблюдение за контактными | 21 день после последнего контакта | Ежедневная оценка температуры и симптомов, ограничение посещения коллектива для восприимчивых лиц |
| Лабораторное подтверждение | В период клинических проявлений | Выявление РНК вируса кори методом ПЦР и/или специфических антител IgM с учётом сроков забора материала |
Двадцатиоднодневный срок является эпидемиологически обоснованным и обеспечивает выявление практически всех случаев кори, возникших после контакта. Отрицательный результат раннего исследования не исключает заболевание, если анализ выполнен до формирования диагностически значимого иммунного ответа. При подозрении на корь контактного необходимо изолировать, известить медицинскую организацию и уточнить сведения о вакцинации. Основной способ профилактики — своевременная вакцинация живой коревой вакциной в соответствии с национальным календарём профилактических прививок.