2) 7 (+)
3) 12
4) 10
У контактных по скарлатине детей устанавливают карантин на 7 дней. Такой срок связан с инкубационным периодом инфекции, вызываемой β-гемолитическим стрептококком группы A: обычно он составляет 2–7 суток. Отсчёт начинают с момента изоляции последнего заболевшего или с последнего контакта с ним, если контакт продолжался; при появлении нового случая срок карантина исчисляют заново.
В течение карантина за детьми организуют медицинское наблюдение с ежедневной термометрией и осмотром зева и кожи. Особое внимание уделяют внезапной лихорадке, боли в горле, гиперемии ротоглотки, мелкоточечной скарлатинозной сыпи, бледности носогубного треугольника и последующему шелушению кожи. При появлении симптомов ребёнка немедленно изолируют, проводят клиническую диагностику стрептококкового тонзиллофарингита и решают вопрос о начале антибактериальной терапии.
Карантин не означает профилактическое назначение антибиотиков всем контактным детям. Антимикробное лечение показано заболевшим, а обследование контактных проводится по эпидемиологическим и клиническим показаниям. В организованных коллективах одновременно усиливают текущую дезинфекцию, проветривание и контроль соблюдения гигиены рук.
| Эпидемиологическая ситуация | Срок или момент отсчёта | Основные мероприятия | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Выявлен первый случай скарлатины | 7 суток после изоляции заболевшего | Медицинское наблюдение, термометрия, осмотр зева и кожи | Период, в течение которого наиболее вероятно выявление новых случаев после контакта |
| Контакт продолжается в семье или коллективе | 7 суток после последнего контакта с больным | Разобщение заболевшего, ограничение допуска контактных при наличии симптомов | Предотвращает пропуск случаев с поздним началом клинических проявлений |
| Появление лихорадки, ангины или сыпи | Немедленно, независимо от дня карантина | Изоляция ребёнка, осмотр врача, обследование на стрептококковую инфекцию | Карантин заменяется лечебно-диагностической тактикой при подозрении на заболевание |
| Бессимптомный контактный ребёнок | Весь 7-дневный период наблюдения | Профилактические антибиотики рутинно не назначают | Отсутствие симптомов не является показанием к необоснованной антибактериальной терапии |
| Подтверждённая скарлатина у ребёнка | До клинического выздоровления и окончания установленного периода изоляции | Этиотропная терапия антибиотиком, симптоматическое лечение, наблюдение | Снижает заразность и риск осложнений, включая острую ревматическую лихорадку |
| Окончание карантина | Через 7 суток при отсутствии признаков заболевания | Допуск в коллектив по действующим санитарным и медицинским правилам | Возможен только при сохранении удовлетворительного состояния и отсутствии подозрительных симптомов |
Таким образом, правильный срок карантина для контактных детей при скарлатине — 7 дней. Его цель — своевременно выявить заболевших в пределах типичного инкубационного периода и разорвать цепь передачи инфекции. При любом подозрении на скарлатину ребёнок должен быть осмотрен медицинским работником, поскольку раннее лечение уменьшает заразность и вероятность постстрептококковых осложнений.