2) стойкий красный дермографизм
3) повышенная сальность кожи
4) белый дермографизм (+)
Белый дермографизм является признаком преобладания симпатического отдела вегетативной нервной системы. При механическом проведении по коже возникает кратковременная полосовидная вазоконстрикция поверхностных сосудов, поэтому участок раздражения становится бледным. Такая реакция отражает повышенный симпатический сосудодвигательный тонус и склонность к периферическому спазму сосудов.
Для симпатикотонии также характерны бледность и сухость кожи, похолодание кистей и стоп, учащённое сердцебиение, лабильное повышение артериального давления. Напротив, стойкий красный дермографизм чаще рассматривается как проявление ваготонии: он связан с преобладанием вазодилататорных реакций и более выраженным расширением кожных сосудов. Диагностическое значение дермографизма повышается при оценке его совместно с частотой пульса, артериальным давлением, терморегуляцией и другими признаками вегетативного дисбаланса.
| Признак | Преимущественный тип вегетативной регуляции | Патофизиологическая основа | Клиническая интерпретация |
|---|---|---|---|
| Белый дермографизм | Симпатикотония | Вазоконстрикция кожных сосудов при механическом раздражении | Признак повышенного симпатического сосудодвигательного тонуса |
| Стойкий красный дермографизм | Ваготония | Выраженное расширение поверхностных сосудов кожи | Свидетельствует о преобладании сосудорасширяющих реакций |
| Повышенная потливость | Чаще ваготония | Гиперактивность эккриновых потовых желёз; их иннервация осуществляется симпатическими холинергическими волокнами | Вегетативный признак, который оценивают в совокупности с терморегуляцией и состоянием кожи |
| Повышенная сальность кожи | Чаще ваготония | Усиление секреции сальных желёз и склонность кожи к жирности | Косвенный признак парасимпатической направленности вегетативных реакций |
| Бледность и холодные конечности | Симпатикотония | Периферическая вазоконстрикция и перераспределение кожного кровотока | Поддерживает наличие повышенного симпатического влияния |
| Тахикардия, склонность к повышению артериального давления | Симпатикотония | Активация β1-адренорецепторов сердца и α1-адренорецепторов сосудов | Системные признаки симпатической активации |
Таким образом, белая окраска дермографической полосы указывает на преобладание сосудосуживающих симпатических влияний. В педиатрии этот признак не следует рассматривать как самостоятельный диагноз: важны возраст ребёнка, условия проведения пробы и совокупность клинических проявлений. Наиболее обоснованное заключение формируется при комплексной оценке вегетативного статуса.