2) 4,6-5,0
3) 2,6-3,0
4) 1,6-2,0 (+)
В базальных условиях, то есть натощак и без медикаментозной стимуляции секреции, в теле желудка определяется наиболее кислая среда: нормальный показатель pH составляет 1,6–2,0. Тело и дно желудка содержат фундальные железы с париетальными клетками, которые секретируют соляную кислоту посредством H+/K+-АТФазы. Чем ниже значение pH, тем выше концентрация водородных ионов и кислотность желудочного содержимого.
Поддержание высокой кислотности необходимо для денатурации белков, активации пепсиногена в пепсин и подавления роста большинства микроорганизмов. Базальная кислотность регулируется взаимодействием вагусных влияний, гастрина и гистамина; стимуляция париетальных клеток усиливает секрецию соляной кислоты. Поэтому значение 1,6–2,0 является физиологическим ориентиром для кислотопродуцирующей зоны желудка, тогда как устойчивое повышение pH натощак может указывать на гипоацидность или ахлоргидрию.
| Участок или состояние | Ориентировочный pH | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Тело и дно желудка, базальные условия | 1,6–2,0 | Нормальная кислотность в зоне расположения париетальных клеток |
| Антральный отдел натощак | Обычно выше, чем в теле желудка | Менее выраженная кислотность; показатель зависит от перемешивания содержимого и моторики |
| Желудок после приема пищи | Временно повышается | Разведение и буферное действие пищи снижают кислотность; затем pH постепенно возвращается к исходному |
| Гипоацидность | Устойчивое повышение pH относительно нормы | Может быть связана со снижением массы париетальных клеток или уменьшением стимуляции секреции |
| Ахлоргидрия | Часто pH натощак выше 5 | Практически полное отсутствие свободной соляной кислоты; возможна при атрофическом гастрите |
| Гиперацидность | pH ниже физиологического диапазона | Отражает усиление кислотопродукции, но интерпретируется только с учетом клиники и метода исследования |
| Двенадцатиперстная кишка | Обычно около 5,5–7,5 | Нейтрализация желудочной кислоты бикарбонатами поджелудочного сока и кишечного секрета |
Определение pH проводят методом внутрижелудочной pH-метрии или при исследовании желудочного содержимого. Результат необходимо оценивать с учетом приема пищи, антисекреторных препаратов и времени измерения. Ингибиторы протонной помпы, блокаторы H2-рецепторов и антациды способны существенно повысить внутрижелудочный pH и маскировать исходное состояние кислотопродукции.