2) признак острого гепатита В
3) поствакцинальные антитела (+)
4) признак хронического гепатита В
Anti-HBs — антитела к поверхностному антигену вируса гепатита B (HBsAg), обладающие нейтрализующей активностью. Их выявление свидетельствует о сформированном иммунитете против HBV. При отрицательных HBsAg и anti-HBc, особенно после завершённого курса вакцинации, такой профиль соответствует поствакцинальным антителам, поэтому правильным является вариант поствакцинальные антитела .
Защитным обычно считают уровень anti-HBs не менее 10 мМЕ/мл. Вакцинный препарат содержит HBsAg, но не содержит цельного вируса, поэтому после иммунизации формируются anti-HBs без антител к core-антигену — anti-HBc. Это позволяет отличить поствакцинальный иммунитет от перенесённой естественной инфекции, при которой anti-HBs сочетаются с anti-HBc IgG.
Само по себе наличие anti-HBs не подтверждает острый или хронический гепатит B. При острой инфекции ведущими маркерами являются HBsAg и anti-HBc IgM, а при хронической — сохранение HBsAg более 6 месяцев в сочетании с anti-HBc IgG; anti-HBs обычно отсутствуют. Поэтому интерпретация должна основываться на совокупности серологических маркеров и клинико-эпидемиологических данных.
| Состояние | HBsAg | Anti-HBc | Anti-HBs | Интерпретация |
|---|---|---|---|---|
| Восприимчивость к инфекции | Отрицательный | Отрицательный | Отрицательный | Иммунитет к HBV не сформирован |
| Поствакцинальный иммунитет | Отрицательный | Отрицательный | Положительный, обычно ≥10 мМЕ/мл | Защитные антитела после вакцинации |
| Перенесённый гепатит B | Отрицательный | Положительный, преимущественно IgG | Положительный | Естественно сформированный иммунитет |
| Острый гепатит B | Положительный | Положительный IgM | Обычно отрицательный | Текущая острая инфекция |
| Хронический гепатит B | Положительный более 6 месяцев | Положительный IgG | Обычно отрицательный | Персистирующая инфекция; активность уточняют по HBV DNA и АЛТ |
| Окончательное окно сероконверсии | Отрицательный | Положительный, возможен IgM | Отрицательный или начинает определяться | Переходный период между исчезновением HBsAg и появлением anti-HBs |
Для подтверждения именно поствакцинального происхождения anti-HBs важно исследовать HBsAg и anti-HBc. Отрицательный anti-HBc у привитого ребёнка поддерживает вакцинную природу иммунитета, тогда как его положительный результат указывает на контакт с вирусом в прошлом или текущую инфекцию. Уровень anti-HBs со временем может снижаться, однако иммунологическая память после полноценной вакцинации обычно сохраняется. При сомнительном результате необходима повторная серологическая оценка и исключение скрытой инфекции.