2) тонзиллит
3) ринит (+)
4) фарингит
Ринит является ведущим клиническим проявлением риновирусной инфекции, поскольку риновирусы преимущественно инфицируют эпителий слизистой оболочки носа и носоглотки. Оптимальная температура для их репликации соответствует температуре в полости носа, а воспалительная реакция вызывает отёк слизистой, гиперсекрецию и нарушение мукоцилиарного клиренса. Поэтому типичны серозные выделения из носа, заложенность, чихание, зуд и затруднение носового дыхания.
Заболевание обычно протекает как острая респираторная вирусная инфекция с постепенным началом и умеренной интоксикацией. Возможны першение или боль в горле, кашель, осиплость, слезотечение; фарингит чаще сопровождает ринит, но не определяет клиническую картину. Высокая лихорадка, выраженная миалгия, гнойный налёт на миндалинах или тяжёлая дыхательная недостаточность для неосложнённой риновирусной инфекции нехарактерны.
Диагноз в большинстве случаев устанавливают клинически, учитывая сочетание катаральных симптомов и отсутствие признаков тяжёлого системного поражения. Лабораторное выявление риновируса методом ПЦР требуется преимущественно при госпитальном обследовании, в рамках эпидемиологических исследований или при атипичном течении. Риновирусная инфекция может осложняться средним отитом, синуситом, обострением бронхиальной астмы и у детей раннего возраста — бронхиолитом, однако эти состояния не являются её основным проявлением.
| Состояние | Начало и температура | Ведущие симптомы | Признаки, помогающие различать состояния |
|---|---|---|---|
| Риновирусная инфекция | Постепенное начало, нормальная или субфебрильная температура | Обильная ринорея, заложенность носа, чихание | Умеренная интоксикация; кашель и фарингит обычно вторичны |
| Грипп | Внезапное начало, высокая лихорадка | Интоксикация, головная боль, миалгии, сухой кашель | Катаральные симптомы часто менее выражены в первые часы болезни |
| Аденовирусная инфекция | Лихорадка может быть высокой и длительной | Ринофарингит, конъюнктивит, лимфаденопатия | Сочетание фарингита с конъюнктивитом характерно для фарингоконъюнктивальной лихорадки |
| Респираторно-синцитиальная инфекция | Чаще умеренная лихорадка | Ринит с кашлем, свистящим дыханием, одышкой | У грудных детей возможен бронхиолит с втяжением уступчивых мест грудной клетки |
| Стрептококковый тонзиллофарингит | Острое начало, лихорадка | Выраженная боль в горле, дисфагия | Гнойный налёт на миндалинах и болезненная передняя шейная лимфаденопатия; выраженная ринорея нехарактерна |
| Аллергический ринит | Лихорадка отсутствует | Водянистая ринорея, приступообразное чихание, зуд в носу | Сезонность или связь с аллергеном, конъюнктивит; инфекционные признаки отсутствуют |
Лечение неосложнённой риновирусной инфекции включает промывание носа изотоническими растворами, достаточное питьё и жаропонижающие средства по показаниям. Антибактериальная терапия не требуется, поскольку заболевание имеет вирусную природу. Деконгестанты применяют ограниченно и с учётом возраста ребёнка, чтобы не вызвать медикаментозный ринит. Продолжительная лихорадка, боль в ухе, одышка или ухудшение после первоначального улучшения требуют оценки возможных осложнений.