2) большая гидрофильность (+)
3) пониженная адсорбционная способность
4) плохое кровоснабжение
Кожа ребёнка отличается повышенным содержанием воды в эпидермисе и дерме, поэтому обладает большей гидрофильностью. Роговой слой у детей тоньше, содержит меньше липидов и имеет функционально незрелый барьер; вследствие этого снижается сопротивление тканей прохождению электрического тока и повышается проницаемость для лекарственных веществ. Указанные свойства особенно выражены у новорождённых, недоношенных и детей раннего возраста.
При физиотерапии это приводит к более интенсивному воздействию электрических факторов и более быстрому проникновению препаратов при лекарственном электрофорезе. Поэтому необходимо учитывать возраст, площадь воздействия, плотность тока, длительность процедуры и состояние кожных покровов; параметры обычно подбирают осторожнее, чем у взрослых. Повышенная гидрофильность также увеличивает риск раздражения, мацерации и термического повреждения при нарушении дозировки или недостаточном контроле состояния кожи.
Остальные характеристики не являются определяющими: детская кожа не отличается плохим кровоснабжением, а её барьерная функция обычно снижена, а не усилена. Сухость может возникать при атопическом дерматите, обезвоживании, воздействии холода или агрессивных средств ухода, но не отражает возрастную физиологическую особенность, значимую для большинства физиопроцедур. Таким образом, ключевым принципом является уменьшение нагрузки и постоянная оценка местной реакции кожи.
| Фактор | Особенности кожи ребёнка | Практическое значение для физиотерапии |
|---|---|---|
| Содержание воды | Повышено по сравнению со взрослой кожей | Увеличивается гидрофильность тканей и выраженность ответной реакции на физический фактор |
| Роговой слой | Тоньше, менее плотный, содержит меньше липидов | Снижается барьерная функция, возрастает риск раздражения и повреждения |
| Электрическое сопротивление | Ниже вследствие большей гидратации и тонкости эпидермиса | При гальванизации и электрофорезе требуется более осторожный выбор плотности тока и времени воздействия |
| Проницаемость кожи | Повышена для воды и ряда лекарственных веществ | При трансдермальном введении быстрее достигается эффект, но возрастает риск местного и системного передозирования |
| Кровоснабжение | Хорошо развито; сосудистая реактивность может быть высокой | Возможны быстрое покраснение, отёк и более выраженная вегетативная реакция |
| Соотношение площади кожи и массы тела | У детей, особенно раннего возраста, оно больше, чем у взрослых | Возрастает относительная доза воздействия и риск перегревания или охлаждения |
Перед процедурой кожу осматривают, исключая воспаление, мацерацию, повреждения и нарушения чувствительности. Электроды должны плотно прилегать, но не создавать локального давления и участков чрезмерной плотности тока. Во время и после воздействия оценивают цвет кожи, болезненность, жжение и появление отёка. Выраженная местная реакция требует прекращения процедуры и пересмотра её параметров.