2) нормального человеческого иммуноглобулина
3) иммуноглобулина человека против гепатита В (+)
4) вакцины против гепатита В
Пассивная профилактика вирусного гепатита B осуществляется введением специфического иммуноглобулина человека против гепатита B (HBIG), содержащего высокий титр антител к поверхностному антигену вируса — HBsAg. Готовые анти-HBs связывают вирусные частицы и препятствуют их проникновению в гепатоциты, поэтому защитный эффект развивается быстро, без необходимости формирования собственного иммунного ответа.
HBIG применяют при высоком риске заражения: новорождённым от матерей с HBsAg-положительным статусом, после контакта с инфицированной кровью или биологическими жидкостями, а также после полового контакта с инфицированным человеком. Защита ограничена временем циркуляции введённых антител и не формирует иммунологическую память, поэтому у лиц без иммунитета специфический иммуноглобулин обычно сочетают с вакцинацией против гепатита B, вводя препараты в разные участки тела. Нормальный человеческий иммуноглобулин не обеспечивает гарантированной концентрации анти-HBs, а вакцина относится к активной, а не пассивной иммунопрофилактике.
| Метод | Состав и механизм | Начало эффекта | Особенности применения |
|---|---|---|---|
| Специфический иммуноглобулин против гепатита B | Готовые анти-HBs нейтрализуют HBsAg и препятствуют заражению клеток печени | Практически немедленное | Постконтактная профилактика и защита новорождённых группы высокого риска |
| Вакцина против гепатита B | Рекомбинантный HBsAg стимулирует выработку собственных анти-HBs и иммунологической памяти | Не сразу; требуется формирование иммунного ответа | Активная профилактика; не заменяет специфический иммуноглобулин при значимом риске экспозиции |
| Сочетание иммуноглобулина и вакцины | Комбинирует немедленную пассивную защиту и последующее формирование активного иммунитета | Быстрый начальный эффект с последующей длительной защитой | Предпочтительно у новорождённых от инфицированных матерей и при отдельных ситуациях после контакта |
| Нормальный человеческий иммуноглобулин | Содержит широкий спектр антител, но не гарантирует достаточный титр анти-HBs | Специфическая защита от HBV непредсказуема | Не является препаратом выбора для профилактики гепатита B |
| Сыворотка против гепатита B | Историческое обозначение иммунной сыворотки; в современной практике используется стандартизированный HBIG | Зависит от содержания специфических антител | Не рассматривается как стандартный современный препарат профилактики |
| Отсутствие профилактики после контакта | Не предотвращает внедрение вируса и развитие инфекции | Эффект отсутствует | Повышает риск острого гепатита B и последующей хронизации, особенно у новорождённых |
Эффективность пассивной профилактики максимальна при введении специфического иммуноглобулина как можно раньше после потенциально опасного контакта. У новорождённого профилактические мероприятия начинают в первые часы жизни, не откладывая вакцинацию. После завершения курса вакцинации защитный иммунный ответ оценивают по уровню анти-HBs в ситуациях, когда это предусмотрено клиническими рекомендациями. Таким образом, ключевым признаком правильного ответа является наличие в препарате готовых специфических антител именно к вирусу гепатита B.