2) санаторно-курортную карту (+)
3) историю болезни
4) этапный эпикриз
Санаторно-курортная карта является основным медицинским документом, подтверждающим возможность направления пациента на санаторно-курортное лечение. Для ребенка оформляется форма 076/у, для взрослого — форма 072/у. В карте указывают клинический диагноз, особенности течения заболевания, результаты обследований, сопутствующую патологию, сведения о проведенном лечении, медицинские показания, противопоказания и рекомендуемый профиль санатория. Эти данные позволяют врачу санатория оценить безопасность лечения и составить индивидуальную программу реабилитации.
Оформление карты основывается на принципе отбора по медицинским показаниям при обязательном исключении противопоказаний: острого инфекционного заболевания, обострения хронической патологии, тяжелой декомпенсации функций органов, состояний, требующих стационарной помощи. История болезни и этапный эпикриз могут использоваться как источники медицинской информации, но не заменяют установленный документ для санаторно-курортного отбора. Справка с места жительства подтверждает адрес пациента и не содержит необходимых сведений о его клиническом состоянии.
| Документ или медицинский критерий | Основное содержание | Значение при направлении |
|---|---|---|
| Санаторно-курортная карта для ребенка, форма 076/у | Диагноз, результаты обследований, показания, противопоказания, рекомендации по профилю лечения | Основной документ для оценки возможности и условий санаторно-курортного лечения ребенка |
| Санаторно-курортная карта для взрослого, форма 072/у | Аналогичные сведения с учетом возраста и профиля заболевания | Используется у взрослых; в педиатрической практике применяется форма 076/у |
| Справка для получения путевки, форма 070/у | Сведения о рекомендуемом виде и профиле санаторно-курортного лечения | Может требоваться на этапе получения путевки, но не заменяет санаторно-курортную карту |
| История болезни | Подробная динамика заболевания, результаты лечения и наблюдения | Служит источником информации, но не является стандартной картой для направления |
| Этапный эпикриз | Краткая оценка состояния пациента на определенном этапе наблюдения или лечения | Отражает текущую динамику, однако не содержит полного объема сведений, необходимых для санаторного отбора |
| Медицинские показания | Стабильное хроническое заболевание или состояние, при котором реабилитация на курорте ожидаемо эффективна | Определяют целесообразность направления и выбор профиля санатория |
| Отсутствие противопоказаний | Нет острого процесса, обострения, декомпенсации или потребности в неотложной помощи | Обязательное условие безопасного проведения климато-, бальнео- и физиотерапевтических процедур |
Для ребенка санаторно-курортная карта оформляется после осмотра и необходимого обследования с учетом возраста, основного диагноза и функционального состояния. При изменении состояния здоровья перед поездкой требуется повторная оценка медицинских показаний и противопоказаний. Направление без актуальной карты повышает риск выбора неподходящего профиля или назначения процедур, противопоказанных пациенту. Поэтому правильным ответом является оформление санаторно-курортной карты.