2) трехкратно с интервалом не менее 1 месяца
3) однократно (+)
4) двукратно с интервалом 3 месяца
Правильный ответ — однократное введение вакцины. Для первичной вакцинации лиц в возрасте от 2 до 55 лет против менингококков серогрупп A, C, W и Y обычно применяется конъюгированная менингококковая вакцина, одна доза которой формирует необходимый первичный иммунный ответ. Двух- или трёхдозовые схемы характерны преимущественно для детей младшего возраста, отдельных вакцин против менингококка серогруппы B, а также для пациентов с особыми факторами риска.
Конъюгированная вакцина содержит капсульный полисахарид, связанный с белком-носителем. Такая конструкция переводит иммунный ответ из преимущественно Т-независимого в Т-зависимый: активируются Т-хелперы, формируются антитела с высокой функциональной активностью и клетки иммунологической памяти. Поэтому у иммунокомпетентных лиц указанного возраста первичный курс может состоять из одной дозы; последующая ревакцинация определяется эпидемиологическими показаниями, длительностью риска и инструкцией к конкретному препарату.
| Ситуация | Типичная схема | Обоснование |
|---|---|---|
| Здоровые лица 2–55 лет | 1 доза конъюгированной вакцины ACWY | Достаточное формирование первичного Т-зависимого иммунного ответа |
| Дети младше 2 лет | Чаще 2 дозы с установленным инструкцией интервалом | Незрелость иммунной системы и менее выраженный ответ на полисахаридные антигены |
| Лица с анатомической или функциональной аспленией | Вакцинация по расширенной схеме, возможны дополнительные дозы | Высокий риск инвазивной инфекции капсульными бактериями |
| ВИЧ-инфекция и другие иммунодефицитные состояния | Схема определяется возрастом, состоянием иммунитета и инструкцией | Иммунный ответ может быть недостаточным, поэтому требуется индивидуализация профилактики |
| Вакцина против менингококка серогруппы B | Обычно 2–3 дозы | Это другая антигенная платформа и отдельный календарь вакцинации |
| Повышенный эпидемиологический риск или длительное пребывание в очаге | Возможна ревакцинация через установленный интервал | Защита со временем снижается, особенно при сохраняющемся риске заражения |
Однократная первичная вакцинация в возрасте 2–55 лет относится прежде всего к конъюгированным вакцинам против менингококков ACWY. Схему нельзя автоматически переносить на детей раннего возраста, иммунокомпрометированных пациентов или препараты против серогруппы B. При выборе интервалов и необходимости ревакцинации учитывают препарат, возраст, состояние иммунной системы и эпидемиологические показания.