2) отсутствие патологических процессов в организме
3) состояние физического, психического и социального благополучия человека при отсутствии заболеваний (+)
4) возможность осуществления биологических и трудовых функций
Согласно Федеральному закону № 323-ФЗ, здоровье рассматривается как комплексное состояние физического, психического и социального благополучия человека. В законодательной формулировке учитывается не только отсутствие заболеваний, но и отсутствие расстройств функций органов и систем организма. Поэтому правильный ответ отражает биопсихосоциальный подход, при котором здоровье не сводится к результатам одного осмотра или к сохранности отдельных органов.
Физическое благополучие включает нормальное функционирование организма, соответствующие возрасту рост и развитие, достаточную адаптацию к нагрузкам. Психическое благополучие предполагает сохранность когнитивных, эмоциональных и поведенческих функций, а социальное — возможность взаимодействовать с семьёй, сверстниками и образовательной средой. У ребёнка оценка здоровья проводится с учётом возрастных нормативов, этапа развития, функционального состояния и условий жизни, а не по критерию трудоспособности, который не является универсальным для педиатрии.
Остальные формулировки описывают лишь отдельные стороны здоровья: отсутствие анатомических дефектов, патологических процессов либо сохранность биологических и трудовых функций. Человек может не иметь явного заболевания, но испытывать функциональные нарушения, психоэмоциональные трудности или социальную дезадаптацию. И наоборот, наличие хронического диагноза требует оценки степени компенсации и влияния на функции, развитие и качество жизни, а не формального вывода только по факту диагноза.
| Компонент оценки | Что включает | Основные критерии у ребёнка | Признаки неблагополучия |
|---|---|---|---|
| Физическое благополучие | Состояние органов и систем, физическое развитие, адаптационные возможности | Соответствие роста и массы возрастным нормативам, стабильные жизненные показатели, отсутствие клинически значимых нарушений | Отставание или дисгармоничность развития, стойкие симптомы, снижение толерантности к нагрузке |
| Психическое благополучие | Когнитивная, эмоциональная и поведенческая сферы | Возрастное развитие речи и интеллекта, адекватная эмоциональная реакция, способность к обучению и саморегуляции | Выраженная тревога, нарушения поведения, задержка психоречевого развития, стойкое снижение учебной адаптации |
| Социальное благополучие | Взаимодействие с семьёй, сверстниками и образовательной средой | Сформированные навыки общения, участие в обучении и игре, приемлемые условия воспитания и ухода | Социальная изоляция, дезадаптация, неблагоприятные условия жизни, невозможность полноценного участия в возрастной деятельности |
| Заболевание | Патологическое состояние с определённой причиной, механизмом развития и клиническими проявлениями | Наличие симптомов, объективных признаков и данных обследования, соответствующих диагностическим критериям | Нарушение структуры или функции органа, системные проявления, необходимость лечения и наблюдения |
| Функциональное расстройство | Нарушение функции органа или системы без обязательного выявления структурного дефекта | Оцениваются жалобы, функциональные пробы, динамика симптомов и влияние на повседневную активность | Стойкие нарушения сна, пищеварения, поведения или адаптации даже при отсутствии подтверждённого органического заболевания |
| Трудоспособность и биологические функции | Способность выполнять определённую деятельность и обеспечивать физиологические процессы | Имеют вспомогательное значение; у детей оцениваются возрастная активность, развитие и способность к обучению | Ограничение активности может быть следствием болезни, инвалидности или незрелости и само по себе не определяет понятие здоровья |
Таким образом, законодательное понятие здоровья имеет интегральный характер и охватывает физическое, психическое и социальное функционирование. В педиатрии оно связано не только с отсутствием болезни, но и с гармоничным развитием и возрастной адаптацией ребёнка. Профилактические осмотры направлены на раннее выявление как заболеваний, так и функциональных нарушений. Итоговая оценка должна учитывать состояние ребёнка в динамике и влияние выявленных изменений на его развитие и качество жизни.