2) лактаза
3) сахараза
4) мальтаза
Полостное пищеварение происходит в просвете желудочно-кишечного тракта под действием ферментов, поступающих преимущественно с секретом поджелудочной железы. Трипсин относится к эндопептидазам: он расщепляет пептидные связи в белковых молекулах и образуется в виде неактивного трипсиногена. В двенадцатиперстной кишке энтеропептидаза активирует трипсиноген, после чего трипсин не только участвует в протеолизе, но и активирует другие панкреатические проферменты — химотрипсиноген, проэластазу и прокарбоксипептидазы.
Лактаза, сахараза и мальтаза локализованы в составе ферментных комплексов щёточной каймы энтероцитов тонкой кишки. Они обеспечивают пристеночное, или мембранное, пищеварение: расщепляют дисахариды непосредственно на поверхности слизистой до моносахаридов, пригодных для всасывания. Поэтому среди перечисленных ферментов именно трипсин является ферментом полостного пищеварения, тогда как дисахаридазы относятся к ферментам пристеночного пищеварения.
| Фермент | Основное место действия | Субстрат | Конечные продукты | Тип пищеварения | Клиническое значение нарушения |
|---|---|---|---|---|---|
| Трипсин | Просвет двенадцатиперстной и тощей кишки | Белки и пептиды | Олигопептиды и пептиды меньшей молекулярной массы | Полостное | При внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы развиваются белковая мальдигестия, потеря массы тела и признаки мальабсорбции |
| Панкреатическая α-амилаза | Просвет тонкой кишки | Крахмал и гликоген | Олигосахариды и дисахариды | Полостное | Снижение секреции поджелудочной железы уменьшает переваривание углеводов |
| Лактаза | Щёточная кайма энтероцитов | Лактоза | Глюкоза и галактоза | Пристеночное | Дефицит вызывает осмотическую диарею, метеоризм и боли после употребления молока |
| Сахараза | Щёточная кайма тонкой кишки | Сахароза | Глюкоза и фруктоза | Пристеночное | Недостаточность сопровождается непереносимостью сахарозы и углеводной диареей |
| Мальтаза-глюкоамилаза | Щёточная кайма энтероцитов | Мальтоза и олигосахариды | Глюкоза | Пристеночное | Нарушение приводит к неполному перевариванию продуктов крахмального обмена |
| Энтеропептидаза | Мембрана энтероцитов двенадцатиперстной кишки | Трипсиноген | Трипсин | Активация панкреатических проферментов | Недостаточная активация ферментов нарушает переваривание белков в тонкой кишке |
Функциональное разделение пищеварения имеет диагностическое значение: при поражении поджелудочной железы преобладают признаки общей мальдигестии, включая стеаторею и снижение фекальной эластазы-1. Изолированная недостаточность лактазы чаще проявляется симптомами после молочных продуктов при сохранной переваривающей функции белков и жиров. Для оценки непереносимости углеводов применяют водородный дыхательный тест или элиминационную пробу с последующим контролируемым введением продукта. Таким образом, локализация фермента определяет не только этап пищеварения, но и характер клинических проявлений его дефицита.