2) 10
3) 5 (+)
4) 2
Положительной реакцией Манту с 2 ТЕ ППД-Л считается наличие инфильтрата (папулы) диаметром 5 мм и более. Исследование основано на реакции гиперчувствительности замедленного типа: сенсибилизированные Т-лимфоциты распознают антигены микобактерий туберкулёза, что вызывает локальную клеточную воспалительную реакцию. Оценивают именно поперечный размер уплотнения, а не гиперемии, обычно через 72 часа после внутрикожного введения препарата.
Положительный результат свидетельствует о наличии туберкулёзной сенсибилизации, которая может быть связана как с вакцинацией БЦЖ, так и с инфицированием микобактериями туберкулёза. Сам по себе размер папулы не подтверждает активный туберкулёзный процесс; интерпретация проводится с учётом возраста ребёнка, сроков вакцинации, динамики предыдущих проб, контакта с больным туберкулёзом и клинических данных. Значительное увеличение размера реакции по сравнению с предыдущим исследованием рассматривается как диагностически важная динамика и требует дополнительного обследования.
| Вариант реакции | Размер инфильтрата | Клиническая интерпретация |
|---|---|---|
| Отрицательная | 0–1 мм | Инфильтрат отсутствует; специфическая клеточная реакция не выявлена. |
| Сомнительная | 2–4 мм или только гиперемия без уплотнения | Неспецифическая либо слабая реакция, не относящаяся к положительной. |
| Положительная слабой выраженности | 5–9 мм | Туберкулёзная сенсибилизация выявлена; результат оценивают в клиническом контексте. |
| Положительная средней выраженности | 10–14 мм | Более выраженный локальный ответ, требующий учёта анамнеза вакцинации и динамики проб. |
| Гиперергическая у детей и подростков | 15 мм и более | Резко выраженная реакция, повышающая вероятность значимой инфицированности и являющаяся основанием для углублённого обследования. |
| Гиперергическая независимо от размера | Везикулонекротические изменения, лимфангит или регионарный лимфаденит | Патологический характер реакции; требуется консультация специалиста по фтизиатрии. |
Таким образом, порог положительного результата определяется величиной инфильтрата от 5 мм. Измерение проводят прозрачной миллиметровой линейкой при хорошем освещении, фиксируя максимальный поперечный диаметр папулы. При наличии положительной или гиперергической реакции ребёнок не направляется на лечение только на основании пробы, а проходит комплексную оценку для исключения латентной или активной туберкулёзной инфекции.