2) 2 доли
3) 3 доли (+)
4) 1 долю
Правое лёгкое состоит из трёх анатомических долей: верхней, средней и нижней. Они разделены междолевыми щелями: косой щелью, проходящей между верхней и нижней долями, и горизонтальной щелью, отделяющей среднюю долю от верхней. Такое строение обеспечивает относительно самостоятельную вентиляцию и дренирование каждой доли через соответствующие долевые бронхи.
Верхняя доля включает верхушечный, задний и передний бронхолёгочные сегменты (S1–S3), средняя — латеральный и медиальный сегменты (S4–S5), нижняя — пять сегментов, включая верхний и базальные сегменты (S6–S10). Бронхолёгочный сегмент представляет собой участок лёгочной ткани, вентилируемый сегментарным бронхом и кровоснабжаемый ветвями лёгочной артерии; сегменты имеют клиническое значение при локализации патологического процесса и выполнении сегментарных резекций.
Трёхдолевое строение является характерным анатомическим признаком правого лёгкого. Левое лёгкое имеет только две доли — верхнюю и нижнюю, поскольку значительную часть его медиальной поверхности занимает сердце; язычок относится к верхней доле и не является самостоятельной долей. Правое лёгкое обычно несколько короче и шире левого, что связано с более высоким расположением правого купола диафрагмы.
| Анатомическая характеристика | Правое лёгкое | Левое лёгкое |
|---|---|---|
| Количество долей | Три: верхняя, средняя, нижняя | Две: верхняя и нижняя |
| Междолевые щели | Косая и горизонтальная | Только косая |
| Средняя доля | Имеется; содержит сегменты S4 и S5 | Отсутствует |
| Язычок | Не выделяется | Язычок верхней доли, соответствующий по положению средней доле |
| Количество бронхолёгочных сегментов | Обычно 10: S1–S10 | Обычно 8–10, с возможным объединением отдельных сегментов |
| Клиническое значение | Поражение средней доли может формировать синдром средней доли; локализация определяется по щелям и сегментам | Патологические изменения язычка относятся к поражению верхней доли |
Знание долевого строения необходимо для правильной интерпретации рентгенографии и компьютерной томографии органов грудной клетки. При описании пневмонии, ателектаза или опухолевого процесса указывают конкретную долю и, по возможности, сегмент поражения. Долевая анатомия также используется при бронхоскопии, постуральном дренаже и планировании хирургического лечения. Следовательно, наличие верхней, средней и нижней долей является определяющим признаком правого лёгкого.