2) 3; 11
3) 11; 21 (+)
4) 7; 21
Правильный ответ — с 11-го по 21-й день от последнего контакта. Такой срок определяется инкубационным периодом эпидемического паротита: от момента заражения до появления первых клинических проявлений обычно проходит около 11–21 дня. В этот период ребенок может оставаться внешне здоровым, но относится к потенциально инфицированным восприимчивым контактным лицам.
Начало разобщения с 11-го дня связано с минимальной продолжительностью инкубации, когда уже возможно развитие заболевания и появление эпидемиологически значимых симптомов. Окончание на 21-й день соответствует верхней границе используемого в очаге интервала наблюдения. Отсчет ведут от последнего контакта с больным; при продолжающемся контакте срок рассчитывают заново.
Если в период наблюдения появляются лихорадка, недомогание, головная боль, болезненность при жевании или припухлость околоушной области, ребенка немедленно изолируют как пациента с подозрением на паротит и осматривают медицинским работником. Наиболее характерный признак заболевания — болезненное увеличение околоушной слюнной железы, нередко с одновременным поражением подчелюстных или подъязычных желез. Эпидемиологическое разобщение контактных лиц направлено на предупреждение заноса инфекции в организованный коллектив.
| Эпидемиологическая ситуация | Срок или признак | Тактика |
|---|---|---|
| Момент начала отсчета | Последний контакт с заболевшим | При новом контакте срок разобщения отсчитывают заново |
| Ранний период после контакта | 1–10-й день | Медицинское наблюдение, ежедневная оценка температуры и состояния; специальное разобщение по данному режиму еще не начинается |
| Основной период разобщения | 11–21-й день | Изоляция восприимчивого контактного ребенка от коллектива и наблюдение за симптомами |
| Типичные проявления паротита | Лихорадка, слабость, боль при жевании, припухлость околоушной области | Немедленная изоляция и врачебный осмотр; оценивают осложнения, включая серозный менингит и орхит |
| Лабораторная диагностика | Обнаружение РНК вируса методом ОТ-ПЦР, выявление специфических антител класса IgM | Исследование проводят с учетом дня болезни и вакцинационного статуса; отрицательный результат не исключает инфекцию при раннем взятии материала |
| Заразность заболевшего | Примерно за 2 дня до появления припухлости и до 5 дней после ее начала | Больного изолируют отдельно от контактных лиц в соответствии с действующими санитарными правилами |
В очаге дополнительно проверяют прививочный анамнез и наличие документированной иммунной защиты против паротита. Припухлость околоушной железы не является единственным возможным проявлением: заболевание может протекать с поражением центральной нервной системы, поджелудочной железы или половых желез. Контактным детям необходим контроль температуры и самочувствия на протяжении всего периода наблюдения. Вакцинация по национальному календарю остается основным способом профилактики паротита, но не заменяет изоляцию ребенка с уже развивающимися симптомами.