2) 5-10 (+)
3) 15-20
4) 1-4
Разовая доза ибупрофена при лихорадке у детей составляет 5–10 мг/кг массы тела при приёме внутрь. Такой диапазон обеспечивает достаточное подавление синтеза простагландинов без неоправданного увеличения риска нежелательных реакций. При необходимости препарат применяют с интервалом обычно 6–8 часов, строго соблюдая возрастные ограничения и максимальную суточную дозу, указанную в инструкции.
Жаропонижающий эффект связан с обратимым ингибированием циклооксигеназы-1 и -2, уменьшением образования простагландина E2 и снижением патологически повышенной установочной точки терморегуляции в гипоталамусе. Ибупрофен уменьшает температуру и связанные с лихорадкой боли, однако не воздействует на причину инфекции. Жаропонижающее средство целесообразно назначать прежде всего при плохом самочувствии, боли, выраженной интоксикации, а не только при определённой цифре температуры.
Превышение разовой дозы не ускоряет нормализацию температуры и повышает вероятность диспепсии, поражения слизистой желудочно-кишечного тракта, нарушения функции почек и других осложнений. Особая осторожность необходима при обезвоживании, заболеваниях почек, язвенной болезни, желудочно-кишечном кровотечении, бронхоспазме на фоне НПВС и ветряной оспе. У детей младшего возраста препарат применяют только в разрешённой лекарственной форме и с учётом минимального возраста, указанного в инструкции.
| Параметр | Ибупрофен | Парацетамол | Практическое значение |
|---|---|---|---|
| Разовая доза | 5–10 мг/кг | 10–15 мг/кг | Расчёт проводят по фактической массе тела, а не только по возрасту |
| Интервал между приёмами | Обычно 6–8 часов | Обычно 4–6 часов | Нельзя сокращать интервал для усиления эффекта |
| Максимальная суточная доза | Часто до 30 мг/кг/сут по инструкции препарата | Обычно до 60 мг/кг/сут у детей | Учитывают все комбинированные препараты, содержащие действующее вещество |
| Основной механизм | Ингибирование ЦОГ и уменьшение синтеза простагландинов | Преимущественно центральное подавление простагландинового пути | Оба препарата оказывают симптоматическое жаропонижающее действие |
| Предпочтительная клиническая ситуация | Лихорадка, сочетающаяся с воспалительной болью | Лихорадка при противопоказаниях к НПВС | Выбор зависит от возраста, сопутствующих заболеваний и риска осложнений |
| Ключевые ограничения | Обезвоживание, язвенно-геморрагические поражения ЖКТ, почечная недостаточность, НПВС-индуцированный бронхоспазм | Тяжёлая печёночная недостаточность, передозировка и сочетание с другими средствами парацетамола | Безопасность определяется не только дозой, но и клиническим контекстом |
Таким образом, диапазон 5–10 мг/кг соответствует принятой разовой педиатрической дозировке ибупрофена при лихорадке. Дозу рассчитывают по массе ребёнка, используя мерное устройство и проверяя концентрацию суспензии. Не следует одновременно применять несколько НПВС или чередовать жаропонижающие без чётких показаний и контроля суммарных доз. Сохраняющаяся лихорадка, ухудшение общего состояния, нарушение сознания, судороги, одышка или признаки обезвоживания требуют медицинской оценки.