2) 0,01; 0,3 (+)
3) 0,5; 3
4) 0,05; 1
При анафилаксии у детей эпинефрин вводят немедленно внутримышечно, предпочтительно в переднебоковую поверхность бедра. Для 0,1% раствора, содержащего 1 мг/мл, рекомендуемая доза составляет 0,01 мг/кг, что соответствует 0,01 мл/кг. В условиях данного теста максимальный объем одной инъекции ограничен 0,3 мл, поэтому правильным является сочетание 0,01 мг/кг; 0,3 мл .
Эпинефрин устраняет ключевые патофизиологические механизмы анафилаксии: через α1-адренорецепторы вызывает вазоконстрикцию и повышает артериальное давление, через β1-рецепторы поддерживает сердечный выброс, а через β2-рецепторы уменьшает бронхоспазм. Анафилаксия подозревается при остром развитии поражения кожи или слизистых в сочетании с нарушением дыхания, снижением артериального давления либо симптомами поражения нескольких систем после воздействия вероятного аллергена. Отсутствие кожных проявлений не исключает анафилаксию.
| Параметр | Практическое значение |
|---|---|
| Концентрация раствора | 0,1% раствор содержит 1 мг эпинефрина в 1 мл. |
| Расчет дозы | 0,01 мг/кг массы тела, или 0,01 мл/кг данного раствора. |
| Максимальный объем в рамках тестового стандарта | 0,3 мл за одну внутримышечную инъекцию, что соответствует 0,3 мг эпинефрина. |
| Предпочтительный путь введения | Внутримышечно в переднебоковую поверхность бедра; этот путь обеспечивает быстрое и надежное всасывание. |
| Основные признаки анафилаксии | Острое начало, крапивница или ангионевротический отек, бронхоспазм, стридор, гипотензия, коллапс, желудочно-кишечные симптомы. |
| Повторное введение | При сохранении или нарастании симптомов дозу допускается повторить через 5–15 минут с оценкой клинического ответа. |
| Внутривенное введение | Не является стандартным начальным методом: болюсное введение повышает риск тяжелых аритмий и выраженной гипертензии; применяется только при рефрактерном шоке специалистами в условиях мониторинга. |
Эпинефрин является препаратом первой линии и не должен заменяться антигистаминными средствами или глюкокортикостероидами, поскольку они не устраняют угрожающие жизни нарушения кровообращения и дыхания. Лечение начинают при клиническом подозрении, не ожидая лабораторного подтверждения. После введения требуется постоянный контроль дыхательных путей, дыхания, кровообращения и уровня сознания. Детей с анафилаксией необходимо наблюдать в медицинской организации из-за риска двухфазного течения реакции.