2) 71-80
3) больше 80
4) ниже 60 (+)
ОФВ1 — это объем воздуха, который пациент способен форсированно выдохнуть за первую секунду маневра; его сопоставляют с должной величиной, рассчитанной с учетом возраста, роста и пола. В рамках используемой в тесте градации тяжелая бронхиальная обструкция соответствует ОФВ1 менее 60% должного значения, поэтому правильным является вариант 4. Такое снижение отражает выраженное ограничение экспираторного воздушного потока вследствие бронхоспазма, отека слизистой оболочки, гиперсекреции вязкой слизи и, при длительном течении заболевания, ремоделирования стенки бронхов.
При обструктивном типе вентиляционных нарушений обычно также уменьшается отношение ОФВ1/ФЖЕЛ, поскольку объем, выдыхаемый в первую секунду, снижается непропорционально общей форсированной жизненной емкости легких. Степень нарушения оценивают после технически корректной спирометрии, а у детей дополнительно учитывают возрастные нормативы и нижнюю границу нормы (LLN), поскольку одного процентного значения ОФВ1 недостаточно для полной клинической оценки. При подозрении на бронхиальную астму важна оценка вариабельности и обратимости обструкции после ингаляции бронхолитика.
| ОФВ1 от должной величины | Функциональная оценка | Интерпретация |
|---|---|---|
| Более 80% | Существенного снижения не выявлено | Показатель обычно соответствует сохранной или близкой к норме проходимости дыхательных путей |
| 71–80% | Легкая обструкция | Умеренное ограничение экспираторного потока, которое может проявляться только при нагрузке |
| 61–70% | Умеренная обструкция | Более выраженное снижение скорости выдоха, нередко сопровождающееся одышкой и свистящим дыханием |
| Менее 60% | Тяжелая обструкция | Значительное ограничение воздушного потока; соответствует правильному ответу в данной классификации |
| Снижение ОФВ1/ФЖЕЛ | Обструктивный тип вентиляционных нарушений | Подтверждает преимущественное нарушение выдоха; порог оценивают с учетом возраста и нижней границы нормы |
| Увеличение ОФВ1 после бронхолитика | Обратимость обструкции | Поддерживает диагноз бронхиальной астмы, но оценивается вместе с симптомами и повторными исследованиями |
Тяжелое снижение ОФВ1 не следует трактовать изолированно от качества выполнения спирометрии и клинического состояния ребенка. Необходимо учитывать форму петли поток–объем , ФЖЕЛ, ОФВ1/ФЖЕЛ и наличие признаков гиперинфляции или воздушной ловушки. При выраженной обструкции требуется оценка тяжести обострения по частоте дыхания, сатурации, работе дыхательной мускулатуры и способности говорить или принимать пищу. Динамика ОФВ1 помогает контролировать ответ на терапию и риск последующих обострений.