2) 14
3) 7 (+)
4) 8
Ревакцинацию БЦЖ проводят детям в возрасте 6–7 лет, поэтому среди предложенных значений правильным является возраст 7 лет. Согласно действующему Национальному календарю профилактических прививок, повторной иммунизации подлежат дети, не инфицированные микобактериями туберкулёза и имеющие отрицательную реакцию на пробу Манту. Ревакцинация в 14–15 лет в современной календарной схеме не предусмотрена.
БЦЖ содержит живые аттенуированные микобактерии вакцинного штамма Mycobacterium bovis и формирует преимущественно клеточный противотуберкулёзный иммунитет с участием Т-лимфоцитов и активированных макрофагов. Отрицательная проба Манту перед ревакцинацией указывает на отсутствие выявляемой туберкулиновой сенсибилизации; при положительной или сомнительной реакции вакцину не вводят, поскольку ребёнок может быть инфицирован микобактериями либо сохранять поствакцинальную иммунную реактивность. Проба Манту применяется именно для отбора детей 6–7 лет на ревакцинацию.
| Возраст или условие | Тактика | Клиническое значение |
|---|---|---|
| 3–7-е сутки жизни | Первичная вакцинация БЦЖ или БЦЖ-М при отсутствии противопоказаний | Профилактика прежде всего тяжёлых генерализованных форм туберкулёза и туберкулёзного менингита |
| С 12 месяцев до 7 лет включительно | Ежегодная проба Манту у вакцинированных детей | Раннее выявление инфицирования и отбор кандидатов на ревакцинацию |
| 6–7 лет | Однократная ревакцинация БЦЖ | Поддержание специфической противотуберкулёзной иммунной защиты |
| Отрицательная проба Манту | Ревакцинация возможна при отсутствии противопоказаний | Результат соответствует отсутствию определяемой сенсибилизации к туберкулину |
| Сомнительная или положительная проба Манту | БЦЖ не вводят; оценивают динамику иммунологических проб и показания к обследованию | Необходимо исключить инфицирование Mycobacterium tuberculosis |
| Наличие острого заболевания или обострения хронического | Временный медицинский отвод до выздоровления или ремиссии | Снижает риск поствакцинальных осложнений |
| 8–17 лет | Для массовой иммунодиагностики преимущественно используют пробу с аллергеном туберкулёзным рекомбинантным | Выявление иммунного ответа на антигены вирулентных микобактерий |
БЦЖ не гарантирует полной защиты от заражения и заболевания туберкулёзом, поэтому вакцинация не заменяет ежегодную иммунодиагностику. Наибольшее профилактическое значение вакцина имеет в отношении туберкулёзного менингита и диссеминированного туберкулёза у детей. Перед ревакцинацией обязательны оценка результата пробы Манту, осмотр педиатра и исключение временных или постоянных противопоказаний. Таким образом, календарным ориентиром для повторного введения БЦЖ является возраст 6–7 лет, а решающим критерием допуска — отрицательная туберкулиновая проба.