2) 2,1-2,5
3) 0,1-0,4
4) 0,5-1,0 (+)
Разовая доза раствора Беродуала для небулайзерной терапии у детей школьного возраста при бронхообструкции составляет 0,5–1,0 мл, что соответствует примерно 10–20 каплям препарата. Такой диапазон используется при легкой и умеренной выраженности бронхообструктивного синдрома; окончательный объем определяется возрастом ребенка, тяжестью симптомов и клиническим протоколом. Перед ингаляцией раствор разводят стерильным 0,9% раствором натрия хлорида обычно до общего объема 3–4 мл; применение дистиллированной воды не рекомендуется.
Фармакологический эффект Беродуала обусловлен сочетанием фенотерола и ипратропия бромида. Фенотерол стимулирует β2-адренорецепторы гладкой мускулатуры бронхов и вызывает быстрое бронхорасширение, а ипратропий блокирует мускариновые рецепторы, уменьшая вагус-опосредованную бронхоконстрикцию и секрецию слизи. Сочетание механизмов обеспечивает более выраженное устранение обратимой обструкции, чем воздействие на один из путей регуляции бронхиального тонуса.
Показанием к назначению являются клинические признаки бронхиальной обструкции: экспираторная одышка, свистящие хрипы, удлиненный выдох, втяжение уступчивых мест грудной клетки и снижение показателей пиковой скорости выдоха или ОФВ1 при возможности их оценки. Значения 1,1–2,5 мл не являются стандартной разовой дозой для плановой терапии у школьников и могут рассматриваться только при более тяжелом приступе по назначению врача. Объем 0,1–0,4 мл чаще относится к индивидуальному расчету у детей младшего возраста, тогда как 0,5–1,0 мл соответствует требуемому в вопросе диапазону.
| Параметр | Характеристика |
|---|---|
| Признак бронхообструкции | Свистящее дыхание, экспираторная одышка, удлинение выдоха, сухие свистящие хрипы |
| Компонент Беродуала | Фенотерол — селективный β2-адреномиметик, вызывающий расслабление гладкой мускулатуры бронхов |
| Второй компонент | Ипратропия бромид — ингаляционный М-холиноблокатор, уменьшающий холинергическую бронхоконстрикцию |
| Разовая доза для школьного возраста | 0,5–1,0 мл, или приблизительно 10–20 капель, при легкой и умеренной обструкции |
| Подготовка раствора | Разведение только 0,9% раствором натрия хлорида до объема, необходимого для небулайзера, обычно 3–4 мл |
| Оценка эффекта | Уменьшение одышки и свистящих хрипов, сокращение длительности выдоха, улучшение воздушного потока |
| Признаки недостаточного ответа | Сохраняющаяся гипоксемия, выраженная работа дыхания, истощение, нарушение сознания требуют неотложной медицинской помощи |
Беродуал устраняет бронхоспазм, но не лечит причину инфекции и не заменяет противовоспалительную терапию, если она показана. Повторные ингаляции и увеличение дозы допустимы только по назначению медицинского специалиста, поскольку возможны тахикардия, тремор, гипокалиемия и парадоксальный бронхоспазм. При отсутствии клинического улучшения необходимо повторно оценить тяжесть состояния и исключить пневмонию, инородное тело, анафилаксию и дебют бронхиальной астмы.