2) проводятся по календарю (+)
3) проводятся через 2 недели после окончания лечения
4) не проводятся
Гипотрофия I степени в периоде реконвалесценции при отсутствии лихорадки, острых осложнений и выраженного ухудшения общего состояния не является противопоказанием к иммунизации. Поэтому профилактические прививки выполняют в соответствии с Национальным календарём профилактических прививок, не сокращая дозу вакцины и не изменяя стандартную схему введения. Реконвалесценция означает клиническое восстановление после перенесённого заболевания, а не наличие продолжающегося острого инфекционного процесса.
Гипотрофия I степени обычно соответствует небольшому дефициту массы тела и сама по себе не сопровождается значимым угнетением иммунного ответа. Напротив, неоправданное увеличение интервалов между вакцинациями удлиняет период восприимчивости ребёнка к инфекциям. Перед прививкой оценивают температуру тела, активность ребёнка, аппетит, динамику массы тела, наличие остаточных симптомов и сопутствующих заболеваний; при удовлетворительном состоянии вакцинацию проводят в плановые сроки.
Временное отстранение требуется прежде всего при остром заболевании с лихорадкой или обострении хронической патологии. После стабилизации состояния вакцинацию возобновляют без обязательного ожидания фиксированного срока, например двух недель, если иное не предусмотрено конкретной клинической ситуацией или инструкцией к препарату. Щадящая методика не является самостоятельным режимом вакцинации: применяются стандартные вакцины, дозы и интервалы.
| Состояние ребёнка | Клиническая характеристика | Тактика иммунизации |
|---|---|---|
| Гипотрофия I степени, реконвалесценция | Небольшой дефицит массы тела, нормальная или удовлетворительная активность, отсутствие лихорадки | Вакцинация по календарю, без снижения дозы и необоснованного удлинения интервалов |
| Острое заболевание с лихорадкой | Повышение температуры, интоксикация, активные симптомы инфекции | Временная отсрочка до клинического улучшения и стабилизации состояния |
| Остаточные катаральные явления без нарушения общего состояния | Небольшой насморк или остаточный кашель, нормальная температура | Обычно вакцинация не откладывается, решение принимается после осмотра |
| Гипотрофия II–III степени | Более выраженный дефицит массы тела, возможны признаки белково-энергетической недостаточности и сопутствующие нарушения | Требуются индивидуальная оценка, коррекция состояния и определение оптимальных сроков; сама гипотрофия не означает абсолютного запрета |
| Обострение хронического заболевания | Усиление симптомов, ухудшение функционального состояния, необходимость активной терапии | Вакцинацию временно откладывают до ремиссии или стабилизации |
| Стабильное хроническое заболевание | Нет обострения, состояние компенсировано, терапия постоянная и эффективная | Иммунизация проводится по календарю с учётом специальных противопоказаний к отдельным вакцинам |
| Истинное противопоказание к конкретной вакцине | Тяжёлая аллергическая реакция на предшествующую дозу или компонент, отдельные состояния иммунодефицита для живых вакцин | Препарат не вводят либо выбирают альтернативную схему согласно нормативным документам |
Перед вакцинацией ребёнок подлежит медицинскому осмотру с оценкой общего состояния и антропометрической динамики. Питательная поддержка и коррекция режима важны для лечения гипотрофии, но не требуют автоматического переноса прививок. Решение об отсрочке должно основываться на наличии временного противопоказания, а не только на факте дефицита массы тела. Таким образом, при гипотрофии I степени в периоде восстановления при стабильном состоянии сохраняется плановая иммунопрофилактика.