2) 4
3) 1
4) 3 (+)
Ребёнок с очень низкой массой тела при рождении и перинатальным поражением центральной нервной системы относится к III группе здоровья при стабильном состоянии и отсутствии признаков декомпенсации. Очень низкая масса тела (1000–1499 г) отражает незрелость органов и высокую вероятность осложнений, а поражение ЦНС является патологическим состоянием, требующим динамического наблюдения невролога, контроля психомоторного развития, слуха, зрения и соматического статуса.
III группа здоровья объединяет детей с хроническими заболеваниями либо последствиями перинатальной патологии в стадии компенсации, когда жизненно важные функции сохранены и выраженного ограничения жизнедеятельности нет. Поэтому такой ребёнок не может быть отнесён ко II группе, предназначенной преимущественно для практически здоровых детей с функциональными отклонениями и факторами риска. IV или V группа устанавливается при активном или тяжёлом течении заболевания, субкомпенсации либо декомпенсации функций, чего в условии не указано.
| Группа здоровья | Основные критерии | Примеры и значение для новорождённого |
|---|---|---|
| I | Полное здоровье, отсутствие функциональных и хронических нарушений | Доношенный ребёнок с нормальным развитием и без признаков перинатальной патологии |
| II | Функциональные или морфологические отклонения, сниженная резистентность, но отсутствие хронического заболевания | Факторы риска без установленного поражения органов и систем; требуется профилактическое наблюдение |
| III | Хроническое заболевание или последствия перинатальной патологии в стадии компенсации | Ребёнок с ОНМТ и перинатальным поражением ЦНС при сохранённых жизненно важных функциях; правильный вариант ответа |
| IV | Активная стадия заболевания, нестойкая ремиссия или субкомпенсация функций | Выраженная неврологическая симптоматика, тяжёлая дыхательная или гемодинамическая недостаточность при сохраняющейся компенсации основных функций |
| V | Тяжёлое хроническое заболевание с декомпенсацией и значительным ограничением жизнедеятельности | Стойкая тяжёлая недостаточность функций, определяющая инвалидизацию ребёнка |
| ОНМТ | Масса тела при рождении от 1000 до 1499 г | Маркер глубокой незрелости и повышенного риска внутрижелудочкового кровоизлияния, бронхолёгочной дисплазии и нарушений развития |
| Перинатальное поражение ЦНС | Неврологические последствия гипоксии, ишемии, кровоизлияния или другой патологии перинатального периода | Основание для отнесения к III группе при компенсированном состоянии и для специализированного диспансерного наблюдения |
Определение группы здоровья проводится не только по массе тела, но и по клиническому диагнозу, выраженности неврологических нарушений и состоянию функций органов. Для ребёнка с ОНМТ особенно важны ранняя оценка мышечного тонуса, рефлексов, слуха, зрения и темпов нервно-психического развития. При ухудшении состояния или формировании стойкого функционального дефицита группа здоровья может быть пересмотрена. Таким образом, сочетание ОНМТ с перинатальным поражением ЦНС при компенсированном течении соответствует III группе здоровья.