2) 12 -14
3) 4-5
4) 6-7 (+)
Правильный ответ — 6–7 лет. В этом возрасте проводится первая ревакцинация против туберкулёза вакциной БЦЖ детям, у которых отсутствует специфическая сенсибилизация к туберкулину: реакция Манту с 2 ТЕ должна быть отрицательной в течение двух лет, предшествующих иммунизации. Поэтому возрастной интервал, указанный в варианте 4, соответствует регламентированному сроку ревакцинации.
Проба Манту является внутрикожным диагностическим тестом, а не прививкой. Отрицательная реакция означает отсутствие инфильтрата и гиперемии либо наличие следа от укола размером до 1 мм; это свидетельствует об отсутствии выявляемой туберкулиновой сенсибилизации на момент обследования. БЦЖ содержит живые аттенуированные микобактерии и формирует преимущественно клеточный иммунный ответ с активацией Т-лимфоцитов и макрофагов. При положительной или сомнительной реакции ревакцинацию не проводят, поскольку необходимо исключить туберкулёзную инфекцию и определить причину сенсибилизации.
| Критерий | Интерпретация и значение для ревакцинации БЦЖ |
|---|---|
| Возраст первой ревакцинации | 6–7 лет; обычно иммунизация выполняется при достижении школьного возраста. |
| Отрицательная реакция Манту | Отсутствие инфильтрата и гиперемии или след от укола до 1 мм; является условием допуска к ревакцинации. |
| Сомнительная реакция | Инфильтрат 2–4 мм либо гиперемия любого размера; требуется уточнение эпидемиологического анамнеза и обследование, БЦЖ в этот момент не вводят. |
| Положительная реакция | Инфильтрат 5 мм и более; ревакцинация не проводится, поскольку возможна поствакцинальная или инфекционная сенсибилизация. |
| Гиперергическая реакция | У детей инфильтрат обычно 15 мм и более, а также везикулонекротические изменения или лимфангит; требует обязательного обследования у фтизиатра. |
| Иммунологическая основа БЦЖ | Формирование специфического клеточного иммунитета против микобактерий и повышение устойчивости к тяжёлым формам туберкулёза. |
| Причина отбора детей с отрицательной Манту | Ревакцинация предназначена для ранее не инфицированных детей; при наличии сенсибилизации дополнительное введение БЦЖ не показано. |
Перед иммунизацией оценивают общее состояние ребёнка, сведения о предыдущей вакцинации и результаты туберкулинодиагностики. Острые заболевания, иммунодефицитные состояния и другие противопоказания требуют переноса или отказа от введения вакцины. Наличие поствакцинального рубца БЦЖ не заменяет пробу Манту и само по себе не определяет возможность ревакцинации. Положительный результат Манту не равнозначен диагнозу активного туберкулёза, но является основанием для дальнейшего обследования.