2) остаточный объём лёгких
3) объём форсированного выдоха
4) максимальная (пиковая) скорость выдоха (+)
Пикфлоуметр предназначен для определения пиковой скорости выдоха (ПСВ, PEF — peak expiratory flow) — максимальной скорости воздушного потока, достигаемой при резком форсированном выдохе после максимально глубокого вдоха. Показатель выражается в литрах в минуту и преимущественно отражает проходимость крупных бронхов, поэтому снижается при бронхиальной обструкции.
В педиатрии пикфлоуметрия применяется прежде всего для динамического наблюдения за детьми с бронхиальной астмой. Регулярное измерение ПСВ позволяет выявлять суточную вариабельность бронхиальной проходимости, оценивать эффективность базисной терапии и распознавать начинающееся обострение до появления выраженной одышки или свистящих хрипов. Результат сравнивают с лучшим индивидуальным показателем ребёнка либо с должными значениями, рассчитанными с учётом роста, пола и возраста.
Жизненная ёмкость лёгких и объём форсированного выдоха за первую секунду определяются при спирометрии, а остаточный объём лёгких требует специальных методов исследования, поскольку воздух, остающийся после максимального выдоха, невозможно непосредственно измерить обычным спирометром. Таким образом, пикфлоуметр не заменяет исследование функции внешнего дыхания, а служит простым инструментом ежедневного самоконтроля бронхиальной обструкции.
| Показатель или метод | Что характеризует | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Пиковая скорость выдоха | Максимальную скорость воздушного потока при форсированном выдохе | Оценивает преимущественно проходимость крупных бронхов |
| Суточная вариабельность ПСВ | Колебания показателя утром и вечером | Повышенная вариабельность указывает на нестабильность бронхиальной обструкции |
| ОФВ1 | Объём воздуха, выдохнутый за первую секунду форсированного выдоха | Основной спирометрический показатель степени обструкции |
| Жизненная ёмкость лёгких | Максимальный объём воздуха между полным вдохом и полным выдохом | Используется для оценки вентиляционных нарушений, измеряется спирометрически |
| Остаточный объём лёгких | Воздух, остающийся в лёгких после максимального выдоха | Определяется методами бодиплетизмографии или газового разведения |
| Зелёная зона ПСВ | 80–100% лучшего индивидуального показателя | Соответствует удовлетворительному контролю бронхиальной астмы |
| Жёлтая и красная зоны | Менее 80% и менее 50% лучшего показателя соответственно | Указывают на ухудшение контроля и необходимость действий по индивидуальному плану лечения |
Для получения достоверного результата ребёнок должен выполнить несколько технически правильных попыток, а в дневник заносят наибольшее значение. Исследование желательно проводить в одинаковое время и до использования бронхолитика, если врачом не назначена другая схема контроля. Снижение ПСВ само по себе не устанавливает диагноз бронхиальной астмы, но в сочетании с клиническими симптомами и данными спирометрии подтверждает вариабельную бронхиальную обструкцию. Показатели всегда интерпретируют с учётом возраста ребёнка, правильности техники и индивидуального плана терапии.