2) проба Сулковича
3) проба Зимницкого
4) анализ Аддиса – Каковского
Правильный ответ — проба Макклюра–Олдрича. Это функциональная кожная проба, позволяющая ориентировочно оценить гидрофильность тканей, то есть способность интерстициального матрикса связывать и удерживать воду, а также выявить скрытую задержку жидкости. В кожу предплечья внутрикожно вводят небольшое количество стерильного изотонического раствора натрия хлорида, после чего наблюдают за временем рассасывания образовавшегося волдыря.
При повышенной гидрофильности тканей жидкость задерживается в межклеточном пространстве, поэтому папула сохраняется дольше возрастной нормы; такое бывает при скрытой отёчности и склонности к задержке натрия и воды. При дефиците жидкости, напротив, волдырь обычно исчезает быстрее. Оценка проводится с учётом возраста ребёнка, места введения раствора, температуры кожи и технических условий исследования: ориентировочно у детей раннего возраста рассасывание происходит быстрее, чем у старших детей.
Остальные перечисленные исследования имеют иное диагностическое назначение. Проба Сулковича используется для полуколичественной оценки кальциурии, проба Зимницкого — для изучения концентрационной и выделительной функции почек, а анализ Аддиса–Каковского — для количественного определения форменных элементов и цилиндров в моче за определённый период. Поэтому именно кожная водная проба связана с оценкой тканевой гидрофильности.
| Метод | Материал и принцип | Основной оцениваемый показатель | Диагностический критерий | Типичное клиническое значение |
|---|---|---|---|---|
| Проба Макклюра–Олдрича | Внутрикожное введение изотонического раствора с наблюдением за волдырем | Гидрофильность тканей и склонность к скрытым отёкам | Продолжительное сохранение папулы указывает на повышенное связывание воды тканями | Оценка задержки жидкости, особенно при подозрении на латентный отёчный синдром |
| Проба Сулковича | Исследование мочи после добавления реактива, содержащего оксалат | Примерное содержание кальция в моче | Степень помутнения оценивается полуколичественно | Скрининг нарушений кальциевого обмена, в том числе при контроле профилактики рахита |
| Проба Зимницкого | Сбор мочи отдельными порциями в течение суток | Концентрационная и водовыделительная функция почек | Сопоставляют объём порций и относительную плотность мочи | Выявление гипостенурии, изостенурии и нарушений суточного ритма диуреза |
| Анализ Аддиса–Каковского | Количественный подсчёт форменных элементов и цилиндров в моче за установленное время | Эритроцитурия, лейкоцитурия и цилиндрурия | Результат выражают числом элементов, выделенных за период сбора | Уточнение выраженности воспалительного или гломерулярного поражения мочевых путей |
| Клиническая оценка отёков | Осмотр, пальпация, контроль массы тела и суточного диуреза | Явная задержка жидкости и динамика водного баланса | Пастозность, периферические отёки, прибавка массы и снижение диуреза | Дополняет функциональные пробы при заболеваниях почек, сердца и нарушениях питания |
Проба Макклюра–Олдрича не заменяет лабораторную и инструментальную диагностику, а служит ориентировочным функциональным тестом. Её результаты необходимо интерпретировать вместе с данными массы тела, диуреза, осмотра и биохимических показателей. На скорость рассасывания волдыря могут влиять возраст, температура окружающей среды, состояние микроциркуляции и техника введения раствора. В современной практике проба имеет преимущественно учебное и вспомогательное значение.