2) анти-HAV IgM (+)
3) анти-HBc IgM
4) анти-HBe
Верный ответ — наличие антител к вирусу гепатита A класса IgM (anti-HAV IgM). Они появляются в конце инкубационного периода или в первые дни клинических проявлений и являются серологическим признаком текущей либо недавно перенесённой инфекции. Положительный результат в сочетании с повышением активности АЛТ и АСТ, симптомами интоксикации, диспепсией или желтухой подтверждает острый вирусный гепатит A.
IgM-антитела постепенно исчезают, обычно сохраняются около 3–6 месяцев, иногда дольше. Анти-HAV IgG формируются в периоде реконвалесценции и сохраняются длительно, часто пожизненно; их обнаружение свидетельствует о перенесённой инфекции или поствакцинальном иммунитете, но само по себе не подтверждает острую фазу. Анти-HBc IgM и анти-HBe относятся к маркерам инфекции, вызванной вирусом гепатита B, поэтому не используются для диагностики гепатита A.
| Маркер | Что отражает | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| anti-HAV IgM | Острый иммунный ответ на вирус гепатита A | Основной серологический критерий острого или недавнего гепатита A |
| anti-HAV IgG | Сформированный длительный иммунитет | Перенесённая инфекция или вакцинация; не является признаком острой фазы |
| anti-HBc IgM | Ранний иммунный ответ на вирус гепатита B | Маркер острого или недавно обострившегося гепатита B |
| anti-HBe | Антитела к HBeAg при инфекции HBV | Обычно указывает на сероконверсию и снижение репликации HBV; к гепатиту A не относится |
| HAV RNA | Генетический материал вируса гепатита A | Метод прямого выявления инфекции, применяется преимущественно в ранние сроки и в специальных диагностических ситуациях |
| АЛТ и АСТ | Цитолиз гепатоцитов | Поддерживают диагноз острого гепатита, но не определяют его этиологию без специфических серологических маркеров |
При отрицательном результате anti-HAV IgM на самых ранних сроках заболевания возможно повторное исследование при сохраняющемся клиническом подозрении. Выявление только anti-HAV IgG не требует трактовки как острого гепатита и чаще означает иммунитет. Специфической противовирусной терапии при неосложнённом гепатите A обычно не требуется; лечение преимущественно поддерживающее, с контролем функции печени и профилактикой передачи инфекции.