2) 3 вакцинации (один раз в 2 месяца) и одна ревакцинация в 12-15 месяцев
3) 2 вакцинации с интервалом не менее 2-х месяцев (ревакцинация только при наличии показаний)
4) однократно, ревакцинация через 3 года
Правильный ответ — две первичные вакцинации с последующей ревакцинацией на втором году жизни. Для детей, начавших вакцинацию в возрасте 7–11 месяцев, дозы конъюгированной пневмококковой вакцины вводят с интервалом не менее 1 месяца, а ревакцинацию проводят во втором году жизни, соблюдая интервал не менее 2 месяцев после второй дозы. Такая схема учитывает возрастное созревание иммунной системы и обеспечивает формирование достаточного уровня антител до периода максимального риска инвазивной пневмококковой инфекции.
Превенар 13 относится к конъюгированным вакцинам: полисахариды капсулы пневмококка связаны с белком-носителем и вызывают Т-зависимый иммунный ответ. Это приводит не только к выработке антител, но и к формированию иммунологической памяти, которая усиливается при ревакцинации. Схема из трех первичных доз с последующей ревакцинацией предназначена для детей, начавших вакцинацию в возрасте 2–6 месяцев; у детей 7–11 месяцев первичный курс сокращается до двух доз, но бустерная доза сохраняется.
| Возраст начала вакцинации или ситуация | Первичная серия | Ревакцинация | Ключевое обоснование |
|---|---|---|---|
| 2–6 месяцев | 3 дозы с интервалами не менее 1 месяца | На втором году жизни, обычно в 12–15 месяцев | Более раннее начало требует трех первичных контактов с антигеном |
| 7–11 месяцев | 2 дозы с интервалом не менее 1 месяца | На втором году жизни, не ранее чем через 2 месяца после второй дозы | Соответствует возрастной схеме догоняющей вакцинации; это правильный вариант для тестовой ситуации |
| 12–23 месяца | 2 дозы с интервалом не менее 2 месяцев | Рутинно не требуется | К началу вакцинации иммунная система более зрелая, поэтому двух доз достаточно для завершения курса |
| 2–5 лет, ранее не привитые дети | Как правило, однократная доза у здоровых детей | Обычно не требуется | Схема зависит от возраста начала вакцинации и наличия факторов риска |
| Нарушение календарного интервала | Курс не начинают заново; вводят недостающие дозы после соблюдения минимального интервала | Определяется количеством уже введенных доз и возрастом ребенка | Иммунологическая память сохраняется, поэтому повторение всей серии обычно не нужно |
| Дети с высоким риском инвазивной пневмококковой инфекции | Схема уточняется по возрасту, анамнезу вакцинации и действующим клиническим рекомендациям | Может потребоваться дополнительная вакцинация или сочетание с полисахаридной вакциной по показаниям | Тактика определяется основным заболеванием и спектром серотипов, против которых требуется защита |
Три первичные вакцинации у ребенка 7–11 месяцев были бы избыточным вариантом, поскольку соответствуют схеме начала иммунизации в более раннем возрасте. Две дозы без ревакцинации характерны преимущественно для начала вакцинации после 12 месяцев и не обеспечивают стандартное завершение курса у младенца. При выборе схемы необходимо учитывать не только возраст, но и ранее введенные дозы, интервалы между ними и наличие состояний высокого риска.