2) 24 часа
3) 8-12 дней
4) 12 часов
В соответствии с действующим национальным календарём профилактических прививок первичная вакцинация новорождённых против туберкулёза проводится на 3–7-е сутки жизни. Для этой цели используют живые аттенуированные вакцины БЦЖ или БЦЖ-М, содержащие ослабленный штамм Mycobacterium bovis. Препарат вводят строго внутрикожно в область верхней трети левого плеча. Раннее проведение иммунизации необходимо для формирования специфической клеточно-опосредованной защиты до возможного контакта ребёнка с микобактериями и снижения риска генерализованных форм туберкулёза и туберкулёзного менингита.
После внутрикожного введения обычно формируется небольшая папула, которая в дальнейшем может превращаться в пустулу, корочку и оставлять характерный рубчик. Такая местная реакция отражает развитие поствакцинального иммунного ответа и не является осложнением при отсутствии выраженного воспаления или системных проявлений. Вакцинация в первые сутки не предусмотрена календарным сроком: состояние новорождённого оценивают после адаптации, исключая медицинские противопоказания.
| Ситуация | Тактика | Ключевая особенность |
|---|---|---|
| Здоровый доношенный новорождённый | Вакцинация БЦЖ или БЦЖ-М на 3–7-е сутки жизни | Проводится в медицинской организации, обычно до выписки из родильного дома |
| Недоношенный или ослабленный новорождённый | Срок и выбор препарата определяются после оценки массы тела и состояния ребёнка | При необходимости вакцинацию переносят до стабилизации состояния |
| Временное медицинское противопоказание | Иммунизация выполняется после устранения противопоказания | Пропуск календарного срока не означает отказ от вакцинации |
| Ребёнок младше 2 месяцев, не привитый в родильном доме | Вакцинация проводится без предварительной туберкулиновой пробы при отсутствии противопоказаний | Необходим осмотр педиатра и уточнение прививочного анамнеза |
| Ребёнок старше 2 месяцев, ранее не вакцинированный | Вакцинация проводится после отрицательного результата иммунодиагностики туберкулёза | Предварительное обследование необходимо для исключения инфицирования микобактериями |
| Нормальная поствакцинальная реакция | Папула, затем пустула или корочка с последующим рубцеванием | Не требует вскрытия, обработки антисептиками или наложения повязки |
| Подозрение на осложнение | Осмотр врача при выраженном нагноении, увеличении регионарных лимфатических узлов или длительно незаживающем дефекте | Необходима дифференциация местной реакции, лимфаденита и других осложнений БЦЖ |
Таким образом, календарный интервал 3–7 дней является нормативным сроком первичной вакцинации новорождённых против туберкулёза. БЦЖ не предотвращает все случаи инфицирования, но существенно снижает вероятность наиболее тяжёлых форм заболевания в раннем возрасте. Вакцина вводится только внутрикожно и не должна смешиваться в одном шприце с другими иммунобиологическими препаратами. Сведения о проведённой иммунизации фиксируют в медицинской документации и прививочном сертификате.