2) вакциной туберкулезной БЦЖ сухой и вакциной туберкулезной БЦЖ-М сухой (+)
3) аллергеном туберкулезным рекомбинантным очищенным сухим
4) аллергеном туберкулезным очищенным жидким в стандартном разведении
Специфическая профилактика туберкулёза основана на вакцинации препаратами БЦЖ — живыми аттенуированными вакцинами, содержащими ослабленный штамм Mycobacterium bovis BCG. В Российской Федерации для этой цели применяют сухую вакцину БЦЖ и сухую вакцину БЦЖ-М; последняя содержит уменьшенное количество микобактерий и используется для щадящей иммунизации в предусмотренных нормативными документами случаях. Введение вакцины формирует преимущественно клеточный противотуберкулёзный иммунитет и снижает риск тяжёлых генерализованных форм инфекции у детей.
Аллергены туберкулёзные не являются вакцинами и не предназначены для профилактической иммунизации. Очищенный туберкулин в стандартном разведении применяют для постановки пробы Манту, а рекомбинантный туберкулёзный аллерген, содержащий антигены ESAT-6 и CFP-10, — для кожного теста с целью выявления сенсибилизации к микобактериям туберкулёзного комплекса. Эти препараты вызывают диагностическую реакцию замедленного типа, но не формируют защитный поствакцинальный иммунитет.
| Препарат или метод | Биологическая основа | Основное назначение | Принципиальный признак |
|---|---|---|---|
| Вакцина БЦЖ сухая | Живой аттенуированный штамм M. bovis BCG | Специфическая профилактика туберкулёза | Формирует клеточный поствакцинальный иммунитет |
| Вакцина БЦЖ-М сухая | Живой аттенуированный штамм BCG в сниженной дозе | Щадящая специфическая вакцинация детей по показаниям | Также относится к профилактическим вакцинам, а не к диагностическим аллергенам |
| Очищенный туберкулин жидкий в стандартном разведении | PPD — смесь белковых антигенов микобактерий | Проба Манту с диагностической целью | Оценивает гиперчувствительность замедленного типа; иммунитет не формирует |
| Аллерген туберкулёзный рекомбинантный в стандартном разведении | Рекомбинантные антигены ESAT-6 и CFP-10 | Кожное выявление инфицирования микобактериями туберкулёзного комплекса | Диагностический тест, а не средство профилактики |
| Аллерген туберкулёзный рекомбинантный очищенный сухой | Высокоочищенные рекомбинантные туберкулёзные антигены | Получение диагностического аллергена после приготовления препарата | Индуцирует местную диагностическую реакцию, но не вакцинационный иммунитет |
| Специфическая профилактика | Введение вакцинного антигена с формированием иммунной памяти | Предупреждение тяжёлых форм туберкулёза | Осуществляется вакцинами БЦЖ или БЦЖ-М, а не аллергенами |
Таким образом, правильный ответ определяется функциональным назначением препаратов: БЦЖ и БЦЖ-М применяются для активной специфической профилактики, тогда как туберкулин и рекомбинантные аллергены — для диагностики. Положительная кожная реакция на аллерген отражает сенсибилизацию клеток иммунной системы и сама по себе не свидетельствует о сформированной защите. Вакцинация БЦЖ не исключает инфицирование, но существенно уменьшает вероятность наиболее опасных форм заболевания у детей.