2) малиновое желе
3) болотную тину (+)
4) ректальный плевок
При гастроинтестинальной форме сальмонеллёза испражнения обычно обильные, жидкие, зловонные, пенистые, с примесью слизи и зеленоватым оттенком. Такой вид традиционно описывают как болотная тина . Окраска связана с ускоренным кишечным транзитом, нарушением переваривания и всасывания, а также присутствием неизменённых желчных пигментов.
Сальмонеллы преимущественно поражают тонкую кишку, вызывая энтерит или гастроэнтерит. Бактериальные токсины усиливают секрецию воды и электролитов в просвет кишечника, поэтому диарея может быстро приводить к эксикозу, особенно у детей раннего возраста. Одновременно характерны лихорадка, интоксикация, повторная рвота, схваткообразная боль в животе и урчание.
Внешний вид стула имеет ориентировочное диагностическое значение, но не является достаточным для подтверждения инфекции. Диагноз устанавливают с учётом эпидемиологического анамнеза, клинической картины и лабораторного выявления Salmonella в кале, рвотных массах, промывных водах желудка или других биологических материалах.
| Заболевание или состояние | Характер испражнений | Дополнительные диагностические признаки |
|---|---|---|
| Сальмонеллёз | Обильные, водянистые, зловонные, зеленоватые, со слизью — тип болотной тины | Лихорадка, рвота, энтерит, боль в животе, быстрое развитие обезвоживания |
| Шигеллёз | Скудные выделения с большим количеством слизи и прожилками крови — ректальный плевок | Тенезмы, ложные позывы, преимущественное поражение дистального отдела толстой кишки |
| Инвагинация кишечника | Слизь и кровь типа малинового желе | Приступообразная боль, беспокойство ребёнка, рвота, пальпируемое опухолевидное образование |
| Обтурационная желтуха | Светлый, серо-белый, глинистый ахоличный стул | Желтуха, тёмная моча, отсутствие поступления желчи в кишечник |
| Ротавирусный гастроэнтерит | Обильный водянистый стул без значительной примеси крови | Рвота, лихорадка, катаральные симптомы, частое развитие эксикоза |
| Эшерихиоз | Водянистый, иногда ярко-жёлтый или оранжевый, с небольшим количеством слизи | Преимущественное поражение детей раннего возраста, выраженные признаки обезвоживания |
Основная опасность сальмонеллёза в педиатрической практике связана с потерей жидкости и электролитов. Тяжесть состояния оценивают по частоте стула и рвоты, снижению диуреза, сухости слизистых, западению большого родничка и нарушениям гемодинамики. Основой лечения служит своевременная оральная или внутривенная регидратация; антибактериальные препараты назначают по строгим показаниям, включая тяжёлые и генерализованные формы заболевания.