2) сопору
3) коме (+)
4) ясному сознанию
Шкала комы Глазго количественно оценивает три компонента сознания: открывание глаз, речевую реакцию и двигательную реакцию; суммарный результат составляет от 3 до 15 баллов. Показатель 4–8 баллов отражает выраженное угнетение сознания с отсутствием полноценного контакта и, как правило, невозможностью выполнить инструкцию. Такое состояние классифицируется как кома — глубокое нарушение бодрствования вследствие дисфункции коры больших полушарий и/или восходящей активирующей ретикулярной системы.
Чем ниже сумма, тем тяжелее нарушение: реакции могут ограничиваться отведением конечности на болевой стимул, патологическим сгибанием или разгибанием, а также отсутствием глазной и речевой реакции. Оценка по шкале Глазго не устанавливает причину комы и не является критерием смерти мозга: последняя диагностируется по комплексу признаков, включая отсутствие сознания, стволовых рефлексов и самостоятельного дыхания при соблюдении установленных условий. В педиатрии для детей раннего возраста применяют возрастные варианты оценки речевой реакции, учитывающие нормальные особенности доречевого развития.
| Сумма баллов | Ориентировочное состояние | Типичные признаки | Клиническая интерпретация |
|---|---|---|---|
| 15 | Ясное сознание | Глаза открыты, речь ориентированная, инструкции выполняются | Сознание сохранено; возможны локальные неврологические нарушения, не влияющие на сумму |
| 13–14 | Оглушение | Замедленные ответы, сонливость, снижение внимания, контакт обычно сохраняется | Лёгкое угнетение сознания |
| 9–12 | Сопор | Контакт резко ограничен, реакция преимущественно на сильный стимул, выполнение команд непостоянно или отсутствует | Умеренное или выраженное угнетение сознания; требуется поиск причины и динамическое наблюдение |
| 4–8 | Кома | Нет полноценного пробуждения и целенаправленного контакта; реакции на боль резко снижены или патологичны | Тяжёлая степень угнетения сознания; необходимы оценка дыхательных путей, вентиляции и гемодинамики |
| 3 | Крайне глубокая кома | Отсутствуют глазная, речевая и двигательная реакции по шкале | Не равнозначно смерти мозга; диагноз смерти мозга требует специального протокола |
| Любая сумма | Смерть мозга | Отсутствие сознания и стволовых рефлексов, апноэ при подтверждении необходимых условий | Не определяется одной только шкалой Глазго |
Таким образом, правильный ответ — кома, поскольку диапазон 4–8 баллов соответствует тяжёлому угнетению сознания. Показатель ≤8 часто рассматривается как сигнал высокого риска утраты защитных рефлексов дыхательных путей, однако решение об интубации принимают с учётом клинической картины и причины состояния. При интерпретации результата необходимо исключать влияние седативных препаратов, миорелаксантов, гипогликемии, гипоксии, гипотермии и интоксикаций.