2) энтеробиозе (+)
3) тениозе
4) стронгилоидозе
В контексте данного задания под первичной инвазией понимают преимущественную локализацию взрослых гельминтов. При энтеробиозе возбудитель Enterobius vermicularis обитает главным образом в илеоцекальной области: слепой кишке, червеобразном отростке и начальных отделах ободочной кишки. Заражение происходит фекально-оральным путём при проглатывании инвазионных яиц; личинки вылупляются в тонкой кишке, после чего созревают и перемещаются в толстую кишку.
Характерный патогенетический механизм — ночная миграция оплодотворённых самок из толстой кишки к перианальным складкам для откладки яиц. Это вызывает выраженный ночной перианальный зуд, нарушение сна, раздражительность и расчёсы; возможны вторичная бактериальная инфекция кожи и у девочек — вульвовагинит. Из-за самозаражения яйцами с загрязнённых рук, белья и предметов обихода заболевание часто приобретает семейный или коллективный характер.
Основной метод диагностики — микроскопическое исследование материала с перианальных складок методом липкой ленты или перианального соскоба, выполненное утром до дефекации и гигиенических процедур. Исследование кала малоинформативно, поскольку яйца обычно откладываются не в просвете кишечника, а на коже вокруг ануса. Для повышения выявляемости материал исследуют несколько раз в разные дни.
| Гельминтоз | Преимущественная локализация взрослых форм | Ключевой механизм или путь заражения | Предпочтительный диагностический признак |
|---|---|---|---|
| Энтеробиоз | Илеоцекальная область и проксимальные отделы толстой кишки | Фекально-оральное заражение; ночная откладка яиц на перианальной коже, выраженная аутоинвазия | Перианальный соскоб или липкая лента ; ночной зуд |
| Аскаридоз | Просвет тонкой кишки; личиночная стадия мигрирует через печень и лёгкие | Проглатывание созревших яиц из почвы, овощей или воды | Яйца Ascaris lumbricoides в кале; при миграции возможен лёгочный синдром с эозинофилией |
| Тениоз | Тонкая кишка | Употребление недостаточно термически обработанной свинины, содержащей финны | Обнаружение члеников или яиц в кале; видовая идентификация по строению проглоттид |
| Стронгилоидоз | Слизистая двенадцатиперстной и тощей кишки | Активное проникновение филяриевидных личинок через кожу; возможна аутоинвазия | Личинки в кале, дуоденальном содержимом или при культуральных методах; эозинофилия может отсутствовать при гиперинфекции |
| Энтеробиоз и исследование кала | Яйца преимущественно находятся на перианальной коже, а не в кишечном содержимом | Поэтому однократная копрологическая диагностика часто даёт ложноотрицательный результат | Необходимы утренний соскоб и повторное обследование при сохранении клинических признаков |
Лечение энтеробиоза обычно включает применение противогельминтного препарата с повторным приёмом через 14 дней, поскольку лекарственные средства действуют преимущественно на взрослых гельминтов, но не уничтожают все яйца. Одновременно проводят гигиенические мероприятия: коротко стригут ногти, тщательно моют руки, ежедневно меняют бельё и обрабатывают предметы обихода. При подтверждённой инфекции обследование и терапию нередко проводят всем членам семьи или организованного коллектива. Контрольный перианальный соскоб выполняют после лечения с учётом сохраняющегося риска повторного заражения.