2) 6 (+)
3) 12
4) 2
Правильный ответ — 6 месяцев. Для детей, не относящихся к группе высокого риска инфицирования вирусом гепатита B, применяется стандартная схема вакцинации 0–1–6: первая доза вводится в первые 24 часа жизни, вторая — через 1 месяц, третья — через 6 месяцев от начала вакцинации. Такой интервал обеспечивает формирование полноценного первичного иммунного ответа и иммунологической памяти.
Вакцина содержит рекомбинантный поверхностный антиген вируса гепатита B — HBsAg, который не способен вызвать инфекцию, но стимулирует образование защитных антител anti-HBs. После завершения курса концентрация антител обычно достигает защитного уровня, который оценивают как anti-HBs ≥10 мМЕ/мл. У детей, родившихся от HBsAg-положительных матерей, а также в других группах высокого риска используется ускоренная схема 0–1–2–12; в ней третья доза приходится на 2 месяца, однако для стандартного календаря массовой иммунизации правильным является срок 6 месяцев.
| Ситуация | Схема вакцинации | Срок третьей дозы | Особенности |
|---|---|---|---|
| Здоровые дети без факторов высокого риска | 0–1–6 месяцев | 6 месяцев | Стандартная схема первичной иммунизации |
| Ребёнок от HBsAg-положительной матери | 0–1–2–12 месяцев | 2 месяца | В первые 12 часов дополнительно вводят специфический иммуноглобулин |
| Новорождённый из группы высокого риска инфицирования | 0–1–2–12 месяцев | 2 месяца | Требуется более раннее формирование защиты и последующее усиление иммунного ответа |
| Дети и взрослые, ранее не привитые | 0–1–6 месяцев | 6 месяцев | При нарушении интервалов курс обычно не начинают заново |
| Контроль иммунного ответа у лиц высокого риска | Исследование anti-HBs после завершения курса | Через 1–2 месяца после последней дозы | Защитным считается уровень anti-HBs не менее 10 мМЕ/мл |
| Недоношенные дети с массой тела менее 2000 г | Срок начала и число доз определяют с учётом массы и материнского HBsAg | Индивидуально | Иммуногенность первой дозы может быть снижена, поэтому требуется уточнение схемы |
Третья доза в стандартной схеме является завершающей дозой первичного курса, а не универсальным сроком для всех клинических ситуаций. При пропуске прививки вакцинацию продолжают с учётом уже введённых доз и минимальных интервалов. Серологическое обследование после вакцинации рутинно не требуется здоровым детям, но важно для новорождённых от инфицированных матерей и отдельных групп медицинского риска.