2) живые; вакцинного штамма Mycobacterium bovis (+)
3) анатоксин; штамма Mycobacterium tuberculosis
4) антигены; штамма Mycobacterium tuberculosis
БЦЖ (BCG, Bacillus Calmette–Guérin) представляет собой живую аттенуированную вакцину, содержащую ослабленный вакцинный штамм Mycobacterium bovis. Штамм был получен путем длительного пассирования и утратил основные свойства вирулентности, однако сохранил способность вызывать контролируемый иммунный ответ. Поэтому препарат не относится к инактивированным вакцинам, анатоксинам или субъединичным вакцинам, состоящим только из отдельных антигенов.
После внутрикожного введения микобактериальные антигены захватываются антигенпредставляющими клетками и активируют преимущественно клеточный иммунитет по типу Th1. Лимфоциты вырабатывают интерферон-γ, который усиливает микробицидную активность макрофагов и способствует формированию гранулематозной реакции. Такая иммунологическая защита особенно снижает риск тяжелых генерализованных форм туберкулеза у детей — туберкулезного менингита и милиарного туберкулеза, хотя не обеспечивает абсолютного предотвращения инфицирования или заболевания легких.
Жизнеспособность вакцинного штамма имеет принципиальное значение для формирования длительного клеточного иммунитета. После вакцинации в месте введения обычно развивается ограниченная местная реакция с последующим образованием рубца; выраженность рубца не является самостоятельным критерием полноценности иммунитета. БЦЖ также может влиять на результаты иммунологических тестов с туберкулином, поскольку вакцинный штамм имеет антигенное родство с микобактериями туберкулезного комплекса.
| Характеристика | БЦЖ | Инактивированная вакцина | Анатоксин |
|---|---|---|---|
| Основной компонент | Живой ослабленный штамм Mycobacterium bovis | Убитые микроорганизмы или их инактивированные компоненты | Инактивированный бактериальный токсин |
| Способность к ограниченной репликации | Сохраняется у вакцинного штамма | Отсутствует | Отсутствует |
| Преимущественный тип иммунитета | Клеточный, с активацией Th1-лимфоцитов и макрофагов | Преимущественно гуморальный и антительный | Антительный, направленный против токсина |
| Основная профилактическая цель | Снижение риска тяжелых форм туберкулеза у детей | Формирование защиты против соответствующего возбудителя или его антигенов | Предупреждение токсических эффектов бактериального экзотоксина |
| Типичный местный результат введения | Поствакцинальная папула с возможным последующим рубцеванием | Обычно без специфического рубца | Обычно без специфического рубца |
| Связь с туберкулиновой чувствительностью | Может обусловливать положительную реакцию вследствие антигенного родства | Зависит от состава конкретного препарата | Не характерна |
БЦЖ не содержит Mycobacterium tuberculosis и не является вакциной из убитых микобактерий. Ее действие основано на имитации контролируемой микобактериальной инфекции без развития обычного туберкулезного процесса. Живой аттенуированный штамм противопоказан при состояниях с выраженным иммунодефицитом, поскольку даже ослабленная микобактерия может вызвать осложнения. Таким образом, ключевым признаком препарата является сочетание жизнеспособности и ослабленной вирулентности штамма Mycobacterium bovis.