2) сорных трав
3) злаковых трав
4) деревьев (+)
Весенний сезонный пик пыления в средней полосе России преимущественно связан с анемофильными деревьями и кустарниками: ольхой, лещиной, берёзой, реже дубом. Их пыльца распространяется ветром на значительные расстояния и содержит аллергены, способные вызывать сенсибилизацию. Поэтому именно пыльца деревьев является ведущим источником аллергенов в марте–мае, хотя календарные сроки могут смещаться в зависимости от температуры, влажности и погодных условий.
Клинически реакция на пыльцу проявляется сезонным аллергическим риноконъюнктивитом: приступообразным чиханием, водянистыми выделениями из носа, заложенностью, зудом в носу и глазах, слезотечением. Основой заболевания служит IgE-опосредованная гиперчувствительность I типа: при повторном контакте аллерген связывает специфические IgE на тучных клетках, вызывая их дегрануляцию и высвобождение гистамина и других медиаторов воспаления. У пациентов с бронхиальной астмой контакт с пыльцой также может провоцировать сезонное ухудшение бронхиальной обструкции.
Отнесение симптомов к определённому виду пыльцы проводят по сезонности жалоб, региональному календарю пыления и результатам аллергологического обследования. Для подтверждения сенсибилизации применяют кожные прик-тесты или определение специфических IgE к экстрактам и молекулярным компонентам аллергенов; исследование выполняют вне периода выраженного обострения с учётом противопоказаний. Позднелетние проявления чаще указывают на аллергию к злаковым или сорным растениям, а не к деревьям.
| Группа растений | Типичный период пыления в средней полосе России | Основные представители | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| Деревья и кустарники | Март–май | Ольха, лещина, берёза, дуб | Наиболее вероятная причина весеннего поллиноза; характерны сезонный ринит, конъюнктивит, иногда обострение астмы |
| Злаковые травы | Май–июль | Тимофеевка, ежа сборная, мятлик, овсяница | Чаще вызывают симптомы в конце весны и летом; возможна перекрёстная реактивность между аллергенами злаков |
| Сорные травы | Июль–сентябрь | Полынь, лебеда, амброзия | Типичный источник позднелетнего и осеннего поллиноза; амброзия обладает высокой аллергенностью |
| Сложноцветные (Asteraceae) | Преимущественно июль–сентябрь | Полынь, амброзия, подсолнечник | Семейство включает значимую часть сорных аллергенных растений; само по себе не является характерным маркером ранней весны |
| Сезонность симптомов | Совпадает с периодом концентрации пыльцы в воздухе | Усиление в сухую ветреную погоду | Связь жалоб с календарём пыления поддерживает диагноз поллиноза, но требует подтверждения сенсибилизации |
| Подтверждение причинного аллергена | Вне острого периода или по индивидуальным показаниям | Прик-тесты, специфические IgE, компонентная диагностика | Позволяет отличить сенсибилизацию к пыльце деревьев от реакции на злаковые, сорные растения и перекрёстные пищевые аллергены |
Таким образом, весеннее пыление в регионе связано прежде всего с древесными породами, особенно с берёзой, ольхой и лещиной. Определяющим диагностическим признаком является ежегодное повторение симптомов в один и тот же период с последующим подтверждением IgE-сенсибилизации. Важное практическое значение имеет ведение календаря симптомов и ограничение контакта с пыльцой в дни её высокой концентрации. При подтверждённой клинически значимой аллергии может рассматриваться аллерген-специфическая иммунотерапия.