2) аденовирусам
3) миксовирусам
4) пикорнавирусам (+)
Энтеровирусы входят в семейство Picornaviridae и род Enterovirus. Это мелкие безоболочечные вирусы, геном которых представлен одноцепочечной РНК положительной полярности. К клинически значимым для человека представителям относятся полиовирусы, вирусы Коксаки A и B, эховирусы и нумерованные энтеровирусы, включая EV-A71 и EV-D68.
Устойчивость капсида к кислой среде позволяет большинству энтеровирусов сохраняться при прохождении через желудок и размножаться в лимфоидной ткани ротоглотки и кишечника. После первичной репликации возможна вирусемия с поражением центральной нервной системы, кожи и слизистых оболочек, миокарда, скелетных мышц и других органов. Поэтому инфекция может проявляться герпангиной, болезнью рука — нога — рот , серозным менингитом, миокардитом, эпидемической миалгией или острым вялым параличом.
Этиологическую диагностику обычно проводят методом ОТ-ПЦР с выявлением вирусной РНК в ликворе, содержимом ротоглотки, кале или материале из кожных элементов с учетом клинической формы. Выявление вируса только в кале не всегда доказывает его роль в поражении центральной нервной системы, поскольку выделение возбудителя может продолжаться после исчезновения симптомов. Специфическая противовирусная терапия для большинства неполиомиелитных энтеровирусных инфекций не разработана, поэтому лечение преимущественно поддерживающее.
| Признак | Энтеровирусы | Дифференциальное значение |
|---|---|---|
| Таксономическое положение | Семейство Picornaviridae, род Enterovirus | Отличаются от аденовирусов и ортомиксовирусов строением генома и вириона |
| Генетический материал | Одноцепочечная РНК положительной полярности | Аденовирусы содержат двуцепочечную ДНК, вирусы гриппа — сегментированную РНК отрицательной полярности |
| Вирусная оболочка | Отсутствует | Безоболочечный капсид обеспечивает относительную устойчивость во внешней среде и к детергентам |
| Основной путь передачи | Преимущественно фекально-оральный; возможен воздушно-капельный и контактный путь | Для вирусов гриппа ведущим является аэрозольный механизм передачи |
| Характерные синдромы | Экзантема, герпангина, серозный менингит, миокардит, миалгия, вялый паралич | Полиморфизм клинических проявлений связан с тропностью к различным тканям |
| Лабораторное подтверждение | ОТ-ПЦР с обнаружением РНК возбудителя в клиническом материале | Выбор образца определяется синдромом; при менингите наиболее значимо исследование ликвора |
Энтеровирусные инфекции особенно распространены среди детей и нередко имеют сезонный подъем в летне-осенний период. Большинство случаев протекает легко, однако у новорожденных и пациентов с иммунодефицитами возможны тяжелые генерализованные формы. Профилактика основана на гигиене рук, безопасном водоснабжении и разобщении заболевших; для полиомиелита решающее значение имеет вакцинация.