2) 120
3) 100
4) 130
У детей раннего возраста анемией считают снижение концентрации гемоглобина ниже возрастной нижней границы — 110 г/л. Этот порог применяется преимущественно для детей в возрасте 6–59 месяцев, включая период раннего детства. Значение гемоглобина 110 г/л является пограничным и само по себе не означает анемию; диагностически значимым считается показатель менее 110 г/л.
Наиболее частой причиной анемии в этом возрасте является дефицит железа, связанный с быстрыми темпами роста, недостаточным поступлением железа с пищей, поздним или несбалансированным введением прикорма. При уменьшении запасов железа нарушается синтез гемоглобина, эритроциты становятся микроцитарными и гипохромными, а доставка кислорода к тканям снижается. Для подтверждения железодефицитного характера анемии оценивают общий анализ крови с эритроцитарными индексами, ферритин с учётом признаков воспаления, сывороточное железо и общую железосвязывающую способность сыворотки.
Порог 120 г/л используется для некоторых более старших возрастных групп, тогда как 130 г/л не является универсальным критерием анемии у детей. Важна возрастная стандартизация: одинаковый уровень гемоглобина может быть нормальным для одной возрастной категории и патологически сниженным для другой. Поэтому правильным является значение 110 г/л как нижняя граница нормы для детей раннего возраста.
| Возраст или степень анемии | Гемоглобин, г/л | Интерпретация |
|---|---|---|
| Дети 6–59 месяцев | ≥110 | Анемия по уровню гемоглобина не определяется |
| Дети 6–59 месяцев, лёгкая анемия | 100–109 | Снижение гемоглобина небольшой степени |
| Дети 6–59 месяцев, анемия средней степени | 70–99 | Клинически значимое снижение кислородтранспортной функции крови |
| Дети 6–59 месяцев, тяжёлая анемия | <70 | Высокий риск тканевой гипоксии и осложнений |
| Дети 5–11 лет | <115 | Возрастной диагностический порог анемии |
| Дети 12–14 лет | <120 | Более высокий порог по сравнению с ранним возрастом |
Анемия у ребёнка может проявляться бледностью кожи, утомляемостью, снижением аппетита, тахикардией и задержкой нервно-психического развития, однако при лёгкой степени нередко протекает бессимптомно. Оценка одного гемоглобина не заменяет установление причины заболевания. При подтверждённой анемии необходимо исключить хроническое воспаление, кровопотери, наследственные гемоглобинопатии и нарушения всасывания железа.