2) полулунная складка у внутреннего угла глаза
3) узкая глазная щель
4) опущенные наружные углы глазных щелей, узкая глазная щель (+)
Антимонголоидный разрез глаз характеризуется нисходящим латеральным наклоном глазных щелей: наружный угол глаза расположен ниже внутреннего. При осмотре линия, соединяющая медиальный и латеральный кантусы, направлена книзу кнаружи; нередко одновременно отмечается уменьшение вертикального размера глазной щели, из-за чего она выглядит узкой. Определяющим диагностическим признаком является именно положение наружного угла, а не изолированная узость глазной щели.
Такой вариант конфигурации глазных щелей относится к краниофациальным фенотипическим признакам и оценивается в составе общей дисморфологической диагностики ребёнка. Его выявление требует сопоставления с другими особенностями лица, строением ушных раковин, носа, нижней челюсти, состоянием скелета и неврологическим статусом; один признак сам по себе не устанавливает синдромальный диагноз. Полулунная складка у внутреннего угла глаза является эпикантом и представляет собой иной фенотипический признак.
| Признак | Характеристика | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Антимонголоидный наклон | Наружный кантус расположен ниже внутреннего; глазная щель направлена книзу кнаружи | Соответствует правильному варианту ответа |
| Монголоидный, или восходящий, наклон | Наружный кантус расположен выше внутреннего; глазная щель направлена кверху кнаружи | Фенотипически противоположен антимонголоидному разрезу |
| Узкая глазная щель | Уменьшение её вертикального размера, иногда сочетающееся с антимонголоидным наклоном | Поддерживает описание признака, но не является самостоятельным специфическим критерием |
| Эпикант | Полулунная кожная складка у медиального угла глаза, частично прикрывающая слёзное мясцо | Не следует отождествлять с направлением наклона глазной щели |
| Положение внутренних углов | При антимонголоидном разрезе внутренние кантусы обычно не являются опущенными | Позволяет исключить формулировку с опущением внутренних углов как основной признак |
| Синдромологическая оценка | Признак анализируют вместе с другими краниофациальными и соматическими особенностями | Помогает определить необходимость генетического обследования, но не заменяет его |
При описании фенотипа следует указывать направление наклона глазных щелей и наличие сопутствующего эпиканта или птоза. Важно отличать истинный антимонголоидный наклон от визуального эффекта, обусловленного птозом, асимметрией век или особенностями положения головы. У детей оценку проводят при прямом взгляде и симметричном освещении, сопоставляя оба глаза. Выраженность признака может быть различной и должна интерпретироваться с учётом возраста и этнических особенностей.