2) деформация грудной клетки при нарушениях осанки
3) западание в области рукоятки грудины
4) углубление в области мечевидного отростка
Правильный ответ — ладьевидное углубление в области прикрепления диафрагмы. Борозда Филатова—Гаррисона представляет собой поперечное втяжение нижней части грудной клетки, обычно проходящее по линии прикрепления диафрагмы к рёбрам. Она формируется вследствие постоянной тяги диафрагмы на размягчённые и недостаточно минерализованные рёбра при рахите; при этом участки грудной клетки, подвергающиеся механической нагрузке во время дыхания, постепенно деформируются.
Признак выявляют при осмотре ребёнка в положении стоя или лёжа, оценивая симметричность грудной клетки и выраженность втяжения на уровне нижних рёбер. Борозда Филатова—Гаррисона является проявлением костной деформации при рахите, но не считается изолированным доказательством заболевания: её оценивают вместе с краниотабесом, утолщением рёберных сочленений (рахитическими чётками ), мышечной гипотонией и лабораторными показателями фосфорно-кальциевого обмена. В отличие от деформаций грудины или нарушений осанки, она имеет типичную локализацию вдоль диафрагмальной линии.
| Признак | Локализация | Механизм или характер изменения | Наиболее характерный контекст |
|---|---|---|---|
| Борозда Филатова—Гаррисона | Нижняя часть грудной клетки, по линии прикрепления диафрагмы | Втяжение нижних рёбер вследствие тяги диафрагмы на размягчённую костную ткань | Рахит и другие состояния с деформацией грудной клетки |
| Рахитические чётки | Костохондральные соединения рёбер | Утолщение зон роста рёбер из-за нарушения минерализации | Активный рахит |
| Килевидная грудная клетка | Передняя поверхность грудины и прилежащие рёбра | Выстояние грудины кпереди, изменение формы грудной клетки | Рахит, врождённые и диспластические деформации |
| Воронкообразная грудная клетка | Нижняя часть грудины и парастернальные отделы | Глубокое втяжение передней стенки грудной клетки | Врожденная деформация, дисплазия соединительной ткани |
| Западение в области рукоятки грудины | Верхняя часть грудины, рукоятка и яремная вырезка | Локальная деформация или втяжение верхней передней стенки грудной клетки | Не соответствует типичной локализации борозды Гаррисона |
| Деформация при нарушениях осанки | Позвоночник и грудная клетка в целом | Изменение положения туловища, кифоз или сколиоз без специфической диафрагмальной борозды | Постуральные нарушения, заболевания позвоночника |
Выраженность борозды зависит от возраста ребёнка, длительности костных изменений и степени нарушения минерализации. При выявлении признака необходимо оценивать рацион, профилактику витамином D, темпы физического развития и наличие других симптомов рахита. Лабораторное обследование обычно включает определение кальция, фосфора, щелочной фосфатазы и, по показаниям, концентрации 25-гидроксивитамина D. Лечение направляют на коррекцию причины и восстановление фосфорно-кальциевого обмена, а не на изолированное устранение внешней деформации.