2) продуктов, богатых пуринами
3) продуктов, богатых легкоусвояемыми углеводами (+)
4) жиров
Лимфатико-гипопластический диатез рассматривается как вариант аномалии конституции, при котором отмечаются генерализованная гиперплазия лимфоидной ткани, возможное увеличение тимуса, пастозность, мышечная гипотония и склонность к избыточной массе тела. Для таких детей характерна функциональная незрелость нейроэндокринной регуляции, поэтому питание должно предупреждать избыточное поступление энергии и метаболические перегрузки.
Легкоусвояемые углеводы быстро повышают концентрацию глюкозы и стимулируют секрецию инсулина. Их избыток способствует липогенезу, формированию избыточной массы тела и нарушениям углеводного обмена, особенно при низкой физической активности и конституциональной склонности к пастозности. Поэтому ограничивают сахар, сладости, кондитерские изделия, сладкие напитки и другие продукты с высокой гликемической нагрузкой, сохраняя достаточное количество сложных углеводов из овощей, цельнозерновых продуктов и круп.
Ограничение пуринов является принципом питания преимущественно при нервно-артритическом диатезе и гиперурикемии, а безглютеновая диета показана при подтвержденной целиакии или другой доказанной глютен-ассоциированной патологии. Рутинное существенное ограничение жиров для лимфатико-гипопластического диатеза не является специфическим подходом; их количество корректируют по возрастным нормам, энергетической ценности рациона и наличию ожирения.
| Состояние или конституциональный тип | Характерные признаки | Основной диетологический принцип | Обоснование |
|---|---|---|---|
| Лимфатико-гипопластический диатез | Лимфоидная гиперплазия, возможная тимомегалия, пастозность, гипотония, склонность к избыточной массе тела | Ограничение легкоусвояемых углеводов при сохранении полноценного сбалансированного рациона | Снижение риска гиперинсулинемии, избыточного жироотложения и нарушений углеводного обмена |
| Нервно-артритический диатез | Склонность к гиперурикемии, ацетонемическим состояниям, повышенной нервной возбудимости | Ограничение продуктов, богатых пуринами и экстрактивными веществами | Уменьшение образования мочевой кислоты и метаболической нагрузки |
| Экссудативно-катаральная аномалия конституции | Рецидивирующие дерматиты, интертриго, повышенная реактивность кожи и слизистых | Исключение только доказанных пищевых триггеров, без неоправданных длительных ограничений | Диета должна быть индивидуальной и не приводить к дефициту белка, энергии и микронутриентов |
| Целиакия | Хроническая диарея, стеаторея, задержка физического развития, железодефицит; диагноз подтверждается специфическими антителами и исследованием слизистой по показаниям | Строгая пожизненная безглютеновая диета | Ограничение глютена требуется при подтвержденной целиакии, а не как стандартная мера при лимфатико-гипопластическом диатезе |
| Избыточная масса тела и инсулинорезистентность | Абдоминальное ожирение, акантоз нигриканс, повышенная гликемия или гиперинсулинемия | Снижение энергетической плотности рациона и доли добавленных сахаров | Коррекция питания уменьшает постпрандиальные колебания глюкозы и способствует нормализации массы тела |
| Гиперурикемия или подагрические проявления | Повышение мочевой кислоты, артралгии, эпизоды артрита; оцениваются лабораторные данные и клиническая симптоматика | Ограничение пуринов, мясных экстрактов и избытка фруктозосодержащих напитков | Такое ограничение имеет метаболические показания и не заменяет рекомендации при лимфатико-гипопластической конституции |
Таким образом, правильный ответ отражает основной метаболический принцип питания при лимфатико-гипопластическом диатезе. Рацион должен соответствовать возрастным потребностям в белках, жирах, сложных углеводах, витаминах и минералах. Ограничения проводят умеренно и индивидуально, контролируя физическое развитие, индекс массы тела и показатели углеводного обмена. При выявлении конкретного заболевания диетотерапию уточняют в соответствии с его диагностическими критериями.