2) одним пальцем
3) основанием ладони одной руки
4) двумя пальцами (+)
В рамках традиционного алгоритма базовой сердечно-лёгочной реанимации у младенца одним спасателем компрессии грудной клетки выполняют кончиками двух пальцев, расположенных на нижней половине грудины. Небольшие размеры и высокая податливость грудной клетки позволяют создать необходимое внутригрудное давление без приложения силы всей ладонью. Использование одного пальца обычно не обеспечивает достаточной глубины, а давление основанием ладони повышает риск чрезмерной компрессии и травматизации внутренних органов.
Грудину сдавливают приблизительно на одну треть переднезаднего размера грудной клетки — около 4 см — с частотой 100–120 компрессий в минуту. После каждого нажатия необходимо обеспечить полное расправление грудной клетки, не отрывая пальцы от точки компрессии, и свести перерывы к минимуму. Правильно выполненные компрессии создают искусственный кровоток за счёт непосредственного сдавления сердца и изменения внутригрудного давления, поддерживая перфузию головного мозга и миокарда.
Следует учитывать, что техника зависит от числа спасателей и редакции рекомендаций. При участии двух обученных медицинских работников предпочтительно обхватывать грудную клетку кистями и выполнять компрессии двумя большими пальцами: этот способ обычно обеспечивает большую глубину и более стабильное кровообращение. В рекомендациях American Heart Association 2025 года двухпальцевая техника исключена из предпочтительных методов из-за частого недостижения необходимой глубины; для младенцев рекомендованы компрессии основанием одной ладони либо двумя большими пальцами с обхватом грудной клетки. Поэтому отмеченный вариант соответствует традиционным учебным алгоритмам, но при практическом обучении необходимо ориентироваться на действующий локальный протокол.
| Критерий | Младенец до 1 года | Ребёнок старше 1 года |
|---|---|---|
| Точка приложения силы | Нижняя половина грудины, избегая мечевидного отростка | Нижняя половина грудины |
| Традиционная техника одного спасателя | Два пальца | Основание одной ладони; у крупного ребёнка — две руки |
| Техника двух спасателей | Два больших пальца с обхватом грудной клетки кистями | Одна или две руки в зависимости от размеров ребёнка |
| Глубина компрессии | Около 1/3 переднезаднего диаметра грудной клетки, приблизительно 4 см | Около 1/3 переднезаднего диаметра, приблизительно 5 см |
| Частота компрессий | 100–120 в минуту | 100–120 в минуту |
| Соотношение компрессий и вдохов | 30:2 при одном спасателе; 15:2 при двух медицинских работниках | 30:2 при одном спасателе; 15:2 при двух медицинских работниках |
| Признак качественного выполнения | Достаточная глубина, полное расправление грудной клетки, минимальные паузы | Те же критерии с подбором техники по размеру грудной клетки |
Компрессии начинают при отсутствии признаков кровообращения либо при частоте сердечных сокращений менее 60 в минуту с признаками недостаточной перфузии, несмотря на адекватную вентиляцию и оксигенацию. У детей остановка кровообращения часто имеет гипоксическое происхождение, поэтому сочетание компрессий с искусственными вдохами особенно важно. Давление на мечевидный отросток недопустимо из-за риска повреждения печени и других органов верхнего этажа брюшной полости. Реанимация новорождённого непосредственно после рождения проводится по отдельному неонатальному алгоритму и не должна механически отождествляться с педиатрической базовой СЛР.